新生兒顱內出血：癥狀、診斷與治療

新生兒顱內出血是一種常見但極為嚴重的新生兒疾病，可能危及生命，需引起高度重視。該病癥主要發生在出生后數天內，表現為中樞神經系統的異常癥狀。本文將詳細介紹新生兒顱內出血的癥狀、診斷方法及治療建議。

背景信息

新生兒顱內出血是指由于各種原因導致的新生兒顱內血管破裂，血液進入腦組織或腦膜下腔。其發病率與早產、分娩方式、產程異常及凝血功能障礙等因素密切相關。早期發現和治療對改善預后至關重要。

新生兒顱內出血的共同臨床表現

新生兒顱內出血的癥狀因出血部位和程度不同而異。主要表現為中樞神經系統的興奮或抑制癥狀，通常在出生后3天內出現。

1. 興奮癥狀

• 顱內壓增高：前囟隆起、顱縫增寬、頭圍增加。
• 意識形態改變：易激惹、過度興奮、煩躁、腦性尖叫、驚厥。
• 眼部癥狀：凝視、斜視、眼球上轉困難、眼球震顫。
• 肌張力增高：早期可見肌張力異常增高。

2. 抑制狀態

• 意識障礙：淡漠、嗜睡、昏迷。
• 肌張力低下：擁抱反射減弱或消失。
• 面色異常：面色蒼白、青紫。
• 瞳孔異常：雙瞳孔大小不等、對光反射消失或散大。
• 呼吸異常：呼吸節律由增快到緩慢、不規則或呼吸暫停。
• 原始反射減弱或消失。

3. 其他癥狀

• 貧血：可能伴隨血紅蛋白水平下降。
• 黃疸：無明顯原因的黃疸可能與顱內出血相關。

診斷與治療

新生兒顱內出血的診斷依賴于臨床表現和輔助檢查，如頭顱超聲、CT或MRI。治療包括支持性治療（如維持呼吸和循環穩定）、止血治療、降低顱內壓以及必要時的手術干預。

預防措施

• 加強圍產期管理，減少早產和分娩并發癥。
• 及時糾正母體和新生兒的凝血功能異常。
• 監測高危新生兒，早期識別和干預潛在風險。

總結

新生兒顱內出血是一種危及生命的疾病，早期識別和及時治療可顯著改善患兒預后。

參考來源

• UpToDate - Neonatal Intracranial Hemorrhage
• NCBI - Neonatal Neurology
• World Health Organization - Neonatal Health