羊水栓塞的檢查項目

同時，為了確保羊水栓塞的早起正確診斷，一些必要的檢查項目是必不可少的，趕緊跟著小編一起來了解清楚吧。

1、非特異性檢查

1）心電圖：

右心室，右心房擴張，還可見到心肌勞損的表現，同時有心動過速。

2）胸片：

可能無異常表現，70%的患者可有輕度的肺水腫癥狀，表現為雙側彌漫性點狀浸潤陰影，沿肺門周圍分布，肺部輕度擴大，心影可能會增大。

3）血氧飽和度：

突然下降往往可以提示有肺栓塞的問題。

4）凝血功能的檢查：

結果相差較多，其結果取決于患者生存的時間和臨床上出血的程度。

①血小板計數<100×109/L；

②凝血酶原時間延長，10秒即有診斷意義；

③血漿纖維蛋白原<1.5g/L即可診斷，實際上往往較為嚴重，Clark等的資料中有8例纖維蛋白原無法檢出或是為該實驗室檢查有史以來的最低值；

④凝血塊觀察，取正常產婦血5ml放試管內，置溫箱中觀察8～12分鐘血塊形成，低纖維蛋白原患者血液不易凝結，30分鐘血凝塊少，而彌散顯示血小板已相當低，繼發纖溶；

⑤出血時間及凝血時間延長；

⑥纖維蛋白降解產物的增加，血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)及乙醇膠試驗陽性。

2、特異性檢查

1）母體循環或肺組織中羊水成份的檢測：

由于羊水栓塞的發生主要是羊水及其羊水中的有形成分進入母血中，引起肺血管栓塞和痙攣所致，因此，人們把在母血，子宮血管中和肺組織中找到來自于胎兒的成分如胎兒鱗狀上皮細胞，毳毛，粘液作為診斷標準，母血的陽性率在50%左右，尸檢的陽性結果在73%。

2）母血清及肺組織中的神經氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(SialylTn)抗原檢測：

近年來隨著免疫學技術的不斷發展，這是一種新的羊水栓塞診斷方法。Kobayashi等研究發現，粘液性糖蛋白的單克隆抗體TKH-2能識別羊水中粘液性糖蛋白中的寡糖結構。用免疫印跡技術，TKH-2能檢測到胎糞上清液中極低濃度的SialylTn抗原，能被TKH-2識別的抗原不但在胎糞中大量存在，同時也可出現在清亮的羊水中，通過免疫組化檢測發現。

3）組織抗凝因子的測定：

如前所述，羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因，而一些體液因子如組織因子樣促凝物質，白三烯等在病生理過程中起了非常重要的作用，羊水栓塞發生后大約40%的病人出現致死性的凝血功能障礙，組織因子的凝血活性可被抗組織因子蛋白拮抗，因此理論上可以通過檢測母血中的組織因子作為區分其它產科DIC的依據。

4）肺組織中肥大細胞的測定：

近年來，對羊水栓塞的發生機理有大量文獻報道，認為羊水栓塞的發生是機體對羊水中的胎兒成分產生過敏反應，導致肥大細胞脫顆粒釋放組織胺，類胰蛋白酶和其他介質引起機體發生嚴重的病生理改變所致。