小兒毛細支氣管炎：病因、癥狀及病理特點

概述

小兒毛細支氣管炎是一種以毛細支氣管為主要病變部位的下呼吸道急性感染，主要發生在兩歲以下的嬰幼兒，尤其是1-6個月的嬰兒。由于嬰兒的毛細支氣管管腔較小，容易因黏性分泌物、水腫及肌肉收縮而發生梗阻，進一步可能引發肺氣腫或肺不張。

臨床表現

• 主要癥狀包括明顯的喘咳、喘憋和缺氧表現。
• 與肺炎的癥狀相似，但以喘憋更為顯著。
• 臨床上較難發現單純的毛細支氣管炎，通常被認為是一種特殊類型的肺炎，但實際上與肺炎存在一定區別。

病因

小兒毛細支氣管炎的病因多為病毒感染，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最常見的致病原。在中國醫科院兒科研究所的病例分析中，58%的患兒分離出合胞病毒。此外，其他可能引起毛細支氣管炎的病毒包括：

• 副流感病毒（以3型較為常見）。
• 腺病毒。
• 流感病毒。
• 呼腸病毒。
• 鼻病毒。

少數病例由人肺炎支原體引起。過去也曾從患兒中分離出流感桿菌，但其是否為主要病原尚存爭議，可能是攜帶菌或病毒與細菌混合感染的結果。

病理特點

毛細支氣管由于其管腔較小，容易被病毒感染后產生的分泌物或水腫堵塞，導致氣流受阻，進一步引發肺氣腫或肺不張。這種病變通常不涉及肺泡和肺泡間壁。

總結

小兒毛細支氣管炎是一種常見于嬰幼兒的急性下呼吸道感染，其主要病因是病毒感染，臨床表現以喘憋和缺氧為特征。早期診斷和治療對于預防并發癥至關重要。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）
• PubMed醫學文獻數據庫