如何鑒別新生兒ABO溶血癥

新生兒ABO溶血癥是一種因母嬰ABO血型不合而引起的免疫性溶血性疾病。通過臨床表現和實驗室檢查，結合母嬰血型不合及紅細胞致敏指標陽性，可以有效鑒別此病。以下是詳細的鑒別方法及相關信息。

1. 全身水腫的鑒別

新生兒全身水腫可能由多種原因引起，除了溶血病外，還包括以下疾病：

• 純合子珠蛋白生成障礙性貧血（如地中海貧血）。
• 嚴重的先天性心臟病。
• 大的動靜脈畸形。
• 先天性腎病或肝炎。
• 子宮內感染。
• 母親患糖尿病。

通過臨床表現和血清學檢查，可以將這些疾病與ABO溶血癥區分開。

2. 生理性黃疸的鑒別

輕度ABO溶血癥常表現為輕微黃疸，容易與生理性黃疸混淆。以下是兩者的主要區別：

3. 感染的鑒別

某些感染性疾病可能引起類似溶血癥的癥狀，如貧血、黃疸、肝脾大，但可以通過以下特征進行鑒別：

• 敗血癥：常伴有中毒癥狀、體溫變化，血清結合膽紅素增高，但無血型抗體。
• 宮內感染（如巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒）：可能伴有視網膜脈絡膜炎、顱內鈣化，血清IgM抗體陽性，Coombs試驗陰性。

4. 貧血的鑒別

失血性貧血與ABO溶血癥的主要區別在于：

• 失血性貧血不伴黃疸。
• 血型抗體陰性，且常可找到失血原因。

此外，還需與其他溶血性疾病（如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、球形紅細胞增多癥等）相鑒別，這些疾病的特點是Coombs試驗陰性，并可能出現異形紅細胞。

5. Rh溶血病的鑒別

Rh溶血病與ABO溶血病均由血型抗體引起，但兩者有以下區別：

• ABO溶血病：由ABO血型抗體引起，常見于母親為O型，嬰兒為A型或B型的情況。
• Rh溶血病：由Rh血型抗體引起，多見于Rh陰性母親與Rh陽性嬰兒之間的血型不合。

結論

通過全面的臨床表現觀察和實驗室檢查，可以有效鑒別新生兒ABO溶血癥，避免誤診和漏診。

參考來源

• 媽媽網百科
• PubMed