前列腺炎的治療方法

前列腺炎是男性常見的泌尿系統疾病，給患者帶來諸多不適。以下為您介紹三種主要的治療方法：

1. 抗生素治療

抗生素治療是前列腺炎治療的常用手段。抗生素藥物可從血漿彌散入前列腺液，對大部分引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌有效。然而，由于其難以穿越前列腺上皮的脂膜進入前列腺腺泡發揮治療作用，所以治療效果不太理想。

選擇抗生素藥物時應遵循以下原則：

• 藥物對細菌有較高的敏感性。
• 確定應用的藥物應以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結合率低、離解度高的藥物為標準。
• 兩種以上并有增效作用的藥物聯合使用。
• 為使藥物在前列腺間質中達到有效濃度及防止尿道感染的發生，應提倡超大劑量和超時限（4 - 12周）的用藥法。

有的學者根據能彌散進入前列腺的抗菌藥高低水平的不同，將抗生素進行了分類：

• 高水平的有三甲氧芐氨嘧啶、氯林可霉素、紅霉素等。
• 中等水平的有氯霉素，林可霉素。
• 低水平的有氨芐青霉素、先鋒I號、先鋒IV號、強力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多數磺胺藥等。患者可在醫生的指導下，選擇藥物品種、用法、用量等。

2. 中藥治療

對于前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎，由于其屬于慢性病癥，祖國傳統的中醫藥在治療中發揮了重要作用，且前景樂觀。中醫一般把慢性前列腺炎分為五型進行辨證施治：

（1）濕熱下注型

癥狀表現為小便淋澀赤痛，少腹拘急，會陰部脹痛，尿道口滴白濁，舌苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕，方選八正散加減：木通7克，車前子10克，扁蓄10克，瞿麥10克，滑石20克，梔子10克，大黃6克，甘草5克。

（2）脾虛濕盛型

癥狀為小便流濁，面色不華，肢體困倦，不思飲食，舌淡苔白，脈虛。治宜健脾利濕，方選參苓白術散加減：黨參10克，炒白術15克，茯苓24克，薏苡仁30克，砂仁7克，澤瀉15克，當歸10克，坤草30克，陳皮10克。

（3）氣滯血瘀型

癥狀有小便澀滯，會陰及小腹下墜脹，前列腺腫大堅硬，舌紫暗，脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡，方選少腹逐瘀湯：桃仁10克，紅花10克，當歸15克，小茴香6克，川楝子10克，烏藥10克，赤芍12克，澤蘭15克，蒲公英30克。

（4）肝腎陰虛型

癥狀為尿道口常有白濁、會陰墜脹，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。治宜滋肝腎，清泄相火。方選知柏地黃湯加減：知母15克，黃柏10克，土地黃30克，澤瀉15克，丹皮15克，茯苓30克，制首烏15克，黃精15克，白藤10克，丹參15克。

（5）腎陽不足型

癥狀包括小便淋澀挾精，畏寒，腰膝酸冷，陽痿，早泄，舌質淡胖，脈沉弱。治宜溫腎壯陽，方選金匱腎氣丸加減：制附片10克，菟絲子10克，仙靈脾10克，杜仲10克，黃精10克，當歸15克，山藥15克，茯苓24克。

3. 注射療法

由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效，因此出現了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。具體方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素，單獨或聯合應用，經會陰部直接注入前列腺部，或在B超引導下把藥液直接注入前列腺病灶內，每周1 - 2次，10次為一療程。

這種治療方法的優點是藥物直接注入前列腺，容易擴散并達到有效的抗菌濃度，不但可以殺滅注藥部位的細菌，還能消滅其周圍組織的細菌，藥物部分被吸收入血還可協同消除尿道及其它部位的感染，對難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法。

但它也存在一些缺點：

• 前列腺部位較深，直接注射并非易事，穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿。
• 穿刺可造成疼痛不適，如反復進行，很難被患者接受。
• 經皮膚或經直腸的穿刺，可將細菌帶入，造成前列腺的重復感染。
• 反復多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化，肛診時前列腺內可捫及硬結，或捫及一質地堅硬的前列腺。纖維組織增生會造成病灶被分離包繞，抗生素更難透入，且會使前列腺液的排出困難。

因此，在選擇這種治療方法時一定要慎重，只有當其它方法都無效時，才考慮此法，且穿刺不能過于頻繁，每周穿刺1 - 2次，療程不要太長，應控制在1 - 2月左右。

綜上所述，前列腺炎的治療方法各有優劣，患者應根據自身病情，在醫生的指導下選擇合適的治療方法。

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