概述

糖尿病性視網膜病變（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病患者常見且嚴重的并發癥之一，屬于糖尿病性微血管病變的典型表現。它是一種影響眼底的特異性病變，若不及時治療，可能導致視力喪失甚至失明。

分類

根據是否出現視網膜新生血管的情況，糖尿病性視網膜病變可以分為以下兩種類型：

• 非增殖性糖尿病性視網膜病變（Non-Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR）：此階段未形成視網膜新生血管，表現為視網膜微血管瘤、出血點、硬性滲出和視網膜水腫等。
• 增殖性糖尿病性視網膜病變（Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR）：此階段形成視網膜新生血管，可能伴隨玻璃體出血、牽拉性視網膜脫離等嚴重并發癥。

病因與機制

糖尿病性視網膜病變的發生主要與糖尿病患者胰島素激素及細胞代謝異常有關。這些異常導致眼部組織、神經及血管微循環發生病理性改變，最終損害視網膜的營養供應和視覺功能。

主要機制：

• 高血糖引發的視網膜毛細血管內皮細胞損傷。
• 血管通透性增加，導致視網膜水腫和滲出。
• 缺氧刺激新生血管生成，進一步加重病變。

危害與并發癥

糖尿病性視網膜病變不僅是致盲的重要原因，還可能引發多種嚴重的眼部并發癥：

• 新生血管性青光眼：一種極為嚴重的并發癥，可能導致視力喪失，并伴隨持續的眼痛、頭痛、惡心和嘔吐等癥狀。
• 玻璃體出血：新生血管破裂導致血液進入玻璃體腔，嚴重影響視力。
• 牽拉性視網膜脫離：新生血管及其纖維組織收縮，導致視網膜從底部剝離。

預防與治療

早期篩查和干預是預防糖尿病性視網膜病變的關鍵。糖尿病患者應定期進行眼底檢查，并通過控制血糖、血壓和血脂來降低病變風險。

常見治療方法：

• 激光光凝治療：用于封閉滲漏血管，減少新生血管生成。
• 玻璃體切除術：針對嚴重的玻璃體出血或牽拉性視網膜脫離。
• 抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物注射：抑制新生血管的形成。

結論

糖尿病性視網膜病變是糖尿病患者需要高度重視的并發癥，早期發現和及時治療可以有效降低其對視力的損害。

參考資料

• 世界衛生組織（WHO）關于糖尿病的事實表
• 美國眼科學會（AAO）糖尿病性視網膜病變介紹