糖尿病性視網(wǎng)膜病變：類型、癥狀與臨床表現(xiàn)

背景與概述

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病患者常見的眼部并發(fā)癥之一，也是全球范圍內(nèi)導致失明的主要原因之一。其主要特征是由于長期血糖控制不佳引發(fā)的視網(wǎng)膜微血管病變，導致視力受損甚至完全喪失。根據(jù)病變的嚴重程度，糖尿病性視網(wǎng)膜病變可分為兩種類型：非增殖性視網(wǎng)膜病變（Non-Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR）和增殖性視網(wǎng)膜病變（Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR）。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的類型

• 非增殖性視網(wǎng)膜病變（NPDR）：這是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的早期階段，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血點、硬性滲出物和視網(wǎng)膜水腫。患者通常在此階段沒有明顯的癥狀。
• 增殖性視網(wǎng)膜病變（PDR）：這是病變的晚期階段，特征是新生血管的形成，這些血管容易破裂導致玻璃體出血，可能進一步引發(fā)視網(wǎng)膜脫離，嚴重影響視力。

主要癥狀與臨床表現(xiàn)

糖尿病性視網(wǎng)膜病變在早期通常無明顯癥狀，但隨著病情進展，患者可能會出現(xiàn)以下癥狀：

1. 視力減退：視力逐漸下降，尤其在夜間更為明顯，有時近視程度加重。
2. 視物重影：看東西時出現(xiàn)重影現(xiàn)象。
3. 眼球運動障礙：可能伴隨眼瞼下垂或眼球運動受限。
4. 眼前黑影飄動：由于視網(wǎng)膜小血管破裂，患者可能感到眼前有黑影漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛網(wǎng)。
5. 視野縮小：眼睛能看到的范圍明顯縮小，尤其是黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜血管閉塞或視網(wǎng)膜脫離時。
6. 視物模糊：看東西時好像隔著一層煙霧。
7. 閃光感：視物時可能出現(xiàn)閃光感。

病情進展與并發(fā)癥

如果糖尿病性視網(wǎng)膜病變未及時治療，可能會導致以下嚴重并發(fā)癥：

• 玻璃體大量出血，導致視力嚴重喪失，僅存光感。
• 視網(wǎng)膜脫離，導致視野大面積缺損。
• 黃斑水腫，導致中心視力顯著下降。

總結(jié)

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見但可防可控的并發(fā)癥，早期篩查和干預尤為重要。定期眼科檢查、血糖控制以及及時治療可以有效延緩病情進展，保護視力。

參考文獻

• 世界衛(wèi)生組織：糖尿病事實表
• 美國眼科學會：糖尿病性視網(wǎng)膜病變