無(wú)精子癥：病因、診斷與治療方法詳解

無(wú)精子癥（Azoospermia）是指男性射出的精液經(jīng)過(guò)離心沉淀后，經(jīng)顯微鏡檢查未發(fā)現(xiàn)精子。這種病癥不同于無(wú)精液癥（Aspermia），后者是指射精時(shí)完全沒(méi)有精液排出。

病因分類

無(wú)精子癥的病因可以分為以下兩大類：

• 睪丸生精功能障礙：睪丸無(wú)法正常產(chǎn)生精子，可能與遺傳、感染、外傷或其他疾病相關(guān)。
• 輸精管道阻塞：睪丸能夠生成精子，但由于輸精管道阻塞，精子無(wú)法排出體外。

診斷方法

無(wú)精子癥的診斷需要進(jìn)行一系列檢查，以明確病因：

1. 內(nèi)分泌檢查：檢測(cè)血液中的促性腺激素水平。如果激素水平低，可能是下丘腦或垂體功能異常；如果激素水平高，可能是睪丸功能異常。
2. 睪丸活組織檢查：通過(guò)活檢評(píng)估睪丸的生精功能。
3. 輸精管道檢查：在內(nèi)分泌和睪丸功能正常的情況下，考慮輸精管道阻塞。可通過(guò)輸精管精囊造影法明確阻塞部位。

治療方法

治療無(wú)精子癥需要根據(jù)具體病因采取針對(duì)性措施：

1. 內(nèi)分泌功能異常

對(duì)于因下丘腦或垂體功能障礙引起的無(wú)精子癥，可通過(guò)激素治療（如人絕經(jīng)期促性腺激素、人絨毛膜促性腺激素或促性腺激素釋放激素）改善生精功能。治療后，患者的生育幾率通常會(huì)顯著提高。

2. 睪丸功能受損

如果睪丸因外傷或其他原因受損：

• 輕度損傷：通過(guò)激素治療可能恢復(fù)生育功能。
• 嚴(yán)重?fù)p傷：若生精細(xì)胞缺損，治愈的可能性較低。

3. 輸精管道阻塞

對(duì)于輸精管道阻塞的患者：

• 局部阻塞：如果阻塞部位較短且適合手術(shù)，可通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行輸精管吻合，術(shù)后有可能恢復(fù)生育能力。
• 廣泛阻塞：對(duì)于雙側(cè)輸精管多發(fā)性阻塞或合并精囊缺如的情況，治療難度較大。

結(jié)論

無(wú)精子癥的治療效果取決于病因和治療方法的選擇，早期診斷和針對(duì)性治療是提高成功率的關(guān)鍵。

參考來(lái)源

• Mayo Clinic
• Urology Health
• PubMed - NCBI