新生兒支氣管肺炎：癥狀、類型及應對措施

新生兒支氣管肺炎是一種常見的嬰幼兒疾病，尤其在免疫力較低的新生兒中更為多見。由于癥狀表現復雜且多樣，許多家長對其缺乏足夠的了解，可能導致延誤治療，從而對新生兒健康造成不良影響。本文將詳細介紹新生兒支氣管肺炎的癥狀、類型及相關應對措施，以幫助家長及時識別和處理。

輕型支氣管肺炎的癥狀

輕型支氣管肺炎的起病方式可急可緩，通常伴隨上呼吸道感染癥狀，但也可能突然發病。以下是常見癥狀：

• 發熱：大多數患兒體溫較高，在39-40℃左右，呈弛張熱型。部分患有佝僂病或營養不良的嬰幼兒體溫可能不高；新生兒肺炎時甚至可能體溫不升。
• 咳嗽：早期癥狀為頻繁的刺激性干咳，隨后可能出現咽喉部痰鳴音，咳嗽時伴隨嘔吐或嗆奶。
• 呼吸異常：呼吸淺快，鼻翼扇動，部分患兒出現口周及指甲輕度發紺。
• 肺部體征：早期肺部癥狀不明顯，僅表現為呼吸音粗糙或稍減弱。數日后可聞及中、細濕啰音，尤以細濕啰音為主，背部兩肺底及脊柱旁較密集，深吸氣末更為清楚。
• 全身癥狀：患兒可能出現精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等表現。

如果治療及時且得當，輕型支氣管肺炎通常可在兩周內恢復。

重型支氣管肺炎的癥狀

重型肺炎在輕型癥狀的基礎上表現加重，并可能伴隨全身中毒癥狀及其他臟器功能損害。以下是具體表現：

1. 呼吸系統癥狀

• 呼吸淺快，每分鐘可達80次以上。
• 鼻翼扇動明顯，出現“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下明顯凹陷）。
• 嚴重者可能形成點頭狀呼吸或呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚至面色蒼白或青灰。
• 兩肺可聞及密集的細濕啰音。

2. 循環系統癥狀

嬰兒肺炎時常伴有心功能不全，表現為：

• 呼吸困難突然加重，呼吸顯著增快（超過60次/分）。
• 突然煩躁不安，面色蒼白或發紺，吸氧及鎮靜劑治療無效。
• 心率突然加快，嬰兒超過160次/分，新生兒超過180次/分。
• 心音低鈍或出現奔馬律，心臟擴大。
• 肝臟短時間內迅速增大1.5cm，質地柔軟。
• 肺部啰音突然增多，可能伴有頸靜脈怒張、顏面四肢浮腫、尿少。

3. 神經系統癥狀

• 煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。
• 嚴重者可能出現昏睡、昏迷或驚厥。
• 球結膜水腫，瞳孔對光反應遲鈍或消失。
• 呼吸節律不整，前囟門膨脹。
• 腦脊液壓力增高，嚴重者可能出現腦疝。

4. 消化系統癥狀

• 食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹。
• 嚴重者嘔吐物呈咖啡色或便血，腸鳴音消失。
• 可能出現中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。

結論

新生兒支氣管肺炎是一種需要高度重視的疾病，家長應密切關注患兒的癥狀變化，及時就醫并遵照醫囑進行治療，以避免并發癥的發生。

參考資料

• 世界衛生組織官方網站
• 美國疾病控制與預防中心
• UpToDate醫學數據庫