新生兒黃疸及母乳性黃疸的處理方法

新生兒黃疸是一種常見現象，其發生率約為50%。大多數情況下，黃疸會在短時間內自行消退。然而，隨著母乳喂養率的不斷提高，母乳性黃疸的檢出率也顯著增加。統計數據顯示，母乳性黃疸約占新生兒黃疸病例的20%以上，并且通常可以持續2至3個月。

黃疸不消退時的處理方法

1. 光療：藍光降低血清膽紅素水平

對于確診為母乳性黃疸且血清膽紅素水平過高的足月兒（超過220μmol/L的絕對峰值），光療是有效的干預措施。

• 藍光波長范圍：研究表明，425～475nm的藍光可有效降低血清膽紅素水平。
• 作用機制：藍光照射使膽紅素轉化為可溶性產物，通過尿液和膽汁排出體外。
• 操作方法：將嬰兒置于光療箱中，使用黑眼罩（紗布裹黑紙）遮蓋雙眼，每小時調整一次體位以增加光照面積。同時，注意補充水分以防脫水。
• 療程：通常連續照射24小時，或間隔照射10小時后休息半天，療程為2至3天。

此外，對于癥狀較輕的嬰兒，可以通過曬太陽來輔助退黃。陽光中也含有藍光，但需確保嬰兒暴露在直射陽光下，而非隔著玻璃。溫度較高（超過30℃）時，可讓嬰兒裸露皮膚曬太陽，但需遮住眼睛以防傷害。

2. 喂養：少量多次的母乳喂養

關于母乳喂養是否需要暫停的問題，需根據具體情況而定：

• 母乳的重要性：母乳是小嬰兒最理想的營養來源，不建議隨意停止母乳喂養。
• 暫停母乳的條件：僅當血清膽紅素水平過高時，才建議暫停母乳喂養3至5天。在此期間，母親應使用吸奶器定期吸奶以保持乳汁分泌，待黃疸減輕后繼續哺乳。
• 喂養方式調整：即使癥狀反復，也不建議頻繁斷奶。可以采取少量多次的母乳喂養方式，并適當增加嬰兒的飲水量。

隨著嬰兒月齡的增長，母乳性黃疸通常會逐漸消退，對嬰兒的健康發育不會造成顯著影響。

背景與數據支持

• 新生兒黃疸的發生率：約50%
• 母乳性黃疸的占比：超過20%
• 母乳性黃疸的持續時間：通常為2至3個月
• 光療的藍光波長范圍：425～475nm
• 血清膽紅素的絕對峰值：220μmol/L

結論

新生兒黃疸是常見且大多無害的現象。通過科學的光療和喂養調整，母乳性黃疸通常可以得到有效緩解，不會對嬰兒的健康造成長期影響。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 美國兒科學會（AAP）