新生兒顱內出血嚴重嗎

新生兒顱內出血的嚴重程度與出血部位以及出血量有關，下面我們做簡單分析：

1、硬膜下出血。這種情況出血量會很大，在數分鐘或幾小時內神經系統癥狀惡化十分明顯，嚴重時呼吸停止并死亡。亞急性者，在出生24小時后出現癥狀，主要是驚厥，部分患兒會出現偏癱、眼斜等。更有患兒在新生兒期不明顯，在出生數月后產生慢性硬腦膜下積液，有驚厥發作，發育遲緩和貧血等。

2、小腦幕上出血。先表現為激惹、腦性尖叫、兩眼凝視驚厥等興奮表現。病情進一步發展，可出現抑制狀態，可出現意識障礙，呼吸不規則，陣發性呼吸暫停甚至呼吸停止，肌張力低下。

3、蛛網膜下腔出血。這種情況多見于早產兒，常有窒息史，可為原發，也可為腦室內出血或硬膜下出血時血液流入蛛網膜下腔所致。原發性蛛網膜下腔出血，典型癥狀是在生后第2天發作驚厥，發作間歇情況良好，大多數預后良好，個別病例可因粘連而出現腦積水后遺癥。少量出血者無癥狀，或僅有易激惹，肌張力低下，常在1周內恢復。出血量多者癥狀比較明顯，可出現驚厥，但驚厥間期神志清楚。蛛網膜下腔出血不易壓迫腦干，故預后較好，但出血嚴重者也可病情迅速惡化甚至短期內死亡，主要的后遺癥為交通性或阻塞性腦積水。

4、腦實質出血。多見于早產兒，如出血部位在腦干，則早期可發生瞳孔變化，呼吸不規則和心動過緩等，前囟張力可不高，主要后遺癥為腦癱，癲癇和精神發育遲緩。由于支配下肢的神經傳導束臨近側腦室，向外依次為軀干，上肢，面部神經的傳導束，因此下肢運動障礙較多見。出血部位可液化形成囊腫，如囊腫與腦室相通則稱為腦穿通性囊腫。

5、腦室周圍及腦室內出血。多見于早產兒和出生時有窒息史者，大部分在出生3天內發病，程度輕重不一，最常見的就是Moro反射消失，肌張力低下，淡漠及呼吸暫停，嚴重者可急劇惡化，在數分鐘或數小時內進入昏迷，抽搐，四肢肌張力低下，前囟飽滿，瞳孔對光反射消失，呼吸暫停等，出血量多者有貧血，血壓不升。