糖耐量檢查標(biāo)準(zhǔn)值
妊娠期糖尿病診斷與糖耐量測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)與解讀
背景信息
妊娠期糖尿病（GDM）是指在懷孕期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常問(wèn)題。其診斷和管理對(duì)母嬰健康至關(guān)重要。為了規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)的醫(yī)院普遍采用衛(wèi)生部制定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）和世界衛(wèi)生組織（WHO）的相關(guān)建議。
妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)于空腹血糖正常的孕婦，建議在懷孕24～28周進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。該測(cè)試通過(guò)監(jiān)測(cè)空腹及服糖后1小時(shí)和2小時(shí)的血糖水平來(lái)判斷糖代謝情況。
- 空腹血糖 ≥ 5.3 mmol/L
- 服糖后1小時(shí)血糖 ≥ 10.0 mmol/L
- 服糖后2小時(shí)血糖 ≥ 6.7 mmol/L
如果上述三項(xiàng)中任意一項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)限定值，即可診斷為妊娠期糖尿病。
糖篩查與糖耐量試驗(yàn)
1. 糖篩查實(shí)驗(yàn)
糖篩查實(shí)驗(yàn)通常采用50克葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。一小時(shí)后血糖水平的參考值如下：
- 血糖 < 7.8 mmol/L：正常
- 血糖 ≥ 7.8 mmol/L：糖篩查異常，需要進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)
2. 糖耐量試驗(yàn)（OGTT）
糖耐量試驗(yàn)的目的是評(píng)估人體對(duì)葡萄糖的耐受能力。試驗(yàn)過(guò)程包括服用75克葡萄糖溶液后，監(jiān)測(cè)血糖水平的變化：
- 正常：服糖后1/2～1小時(shí)血糖迅速上升，2小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平
- 糖耐量減低：服糖后2小時(shí)血糖介于7.8～11.1 mmol/L，且尿糖陽(yáng)性
糖耐量減低雖然通常無(wú)明顯不適癥狀，但可能是糖尿病的前兆，需引起足夠重視。
妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)與管理
妊娠期糖尿病若未得到有效管理，可能導(dǎo)致胎兒過(guò)大、早產(chǎn)、妊娠高血壓等并發(fā)癥。因此，早期篩查和干預(yù)對(duì)降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。
總結(jié)
妊娠期糖尿病的診斷和管理需要嚴(yán)格遵循規(guī)范的篩查和試驗(yàn)流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理糖代謝異常問(wèn)題，以保障母嬰健康。