黃疸的病因、治療方法及相關(guān)建議

黃疸并非獨立的疾病，而是多種疾病的一種癥狀和體征。它通常與肝功能不全相關(guān)，尤其是肝臟和膽系疾病。此外，某些血液系統(tǒng)疾病、胰腺疾病、產(chǎn)科疾病以及新生兒疾病（如先天性黃疸）也可能引發(fā)黃疸。

黃疸的治療方法

1. 溶血性黃疸的治療

如果黃疸由溶血引起，應(yīng)積極消除導(dǎo)致溶血的病因。對于嚴(yán)重溶血的患者，可考慮適當(dāng)輸血以緩解癥狀。

2. 肝細(xì)胞性黃疸的治療

當(dāng)黃疸由肝細(xì)胞變性或壞死引起時，應(yīng)進(jìn)行護(hù)肝治療。然而，由于多種護(hù)肝藥物的療效尚不明確，建議僅選擇1～2種藥物，避免使用過多藥物以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

• 中毒性肝炎：可使用還原型谷胱甘肽以增強(qiáng)肝細(xì)胞的解毒功能。
• 常用藥物：甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等藥物可有效減輕黃疸。
• 中藥治療：如苦參或苦黃等中藥具有消炎、利膽及降黃作用，可根據(jù)情況酌情使用。

3. 肝外梗阻性黃疸的治療

如果黃疸由肝外梗阻（如膽道結(jié)石）引起，應(yīng)采取以下措施：

• 膽道結(jié)石：可進(jìn)行十二指腸鏡下乳頭肌切開取石術(shù)或外科手術(shù)治療。
• 癌性梗阻或膽管外新生物壓迫：建議早期手術(shù)治療。
• 無手術(shù)適應(yīng)證：可通過十二指腸鏡下放置鼻膽管引流、十二指腸乳頭放置引流管或經(jīng)皮肝內(nèi)擴(kuò)張膽管穿刺置入導(dǎo)管引流膽汁來減輕癥狀。

4. 肝內(nèi)膽汁淤積的治療

對于肝內(nèi)膽汁淤積患者，可采用以下治療方案：

• 藥物治療：常用藥物包括強(qiáng)地松、強(qiáng)地松龍、苯巴比妥和熊去氧膽酸。
• 療效不理想時：可選擇或加用以下藥物：
• S-腺苷蛋氨酸（SAMe）：商品名為思美泰，是一種含硫氨基酸衍生物，能恢復(fù)肝臟膜結(jié)構(gòu)的流動性和Na-K-ATP酶活性，從而加速膽汁酸的轉(zhuǎn)運與排泄。常用劑量為1600mg，有口服和靜脈滴注兩種劑型。
• 免疫抑制藥物：根據(jù)病情需要可酌情使用。

黃疸的治療原則與注意事項

黃疸的治療應(yīng)以明確病因為前提，針對不同病因采取相應(yīng)的治療措施。同時，避免過度用藥以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。

結(jié)論

黃疸的治療需根據(jù)具體病因采取個性化的治療方案，科學(xué)合理的治療可以有效緩解癥狀并改善患者的生活質(zhì)量。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）