兒童多動癥的病因與發病機制

兒童多動癥（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）是一種常見的神經發育障礙，其病因和發病機制尚未完全明確。目前普遍認為，兒童多動癥是由多種因素相互作用所致，包括遺傳、神經遞質失衡、神經解剖與神經生理異常、環境因素及家庭和心理社會因素等。以下是詳細的分析：

1. 遺傳因素

遺傳因素在兒童多動癥的發病中占據重要地位。研究表明，兒童多動癥的遺傳率平均為76%。家族中有多動癥病史的兒童，其患病風險顯著增加。這表明，某些基因可能與多動癥的發生密切相關。

2. 神經遞質失衡

多動癥患者的大腦內神經化學遞質失去平衡是其重要的發病機制之一。研究發現，患兒的多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5-羥色胺（5-HT）功能下降，這些神經遞質的異常可能導致注意力缺陷和多動行為的出現。

3. 神經解剖與神經生理異常

通過結構磁共振成像（sMRI）研究發現，多動癥患者的大腦存在發育異常。例如，額葉發育異常以及雙側尾狀核頭端的不對稱性。此外，功能磁共振成像（fMRI）顯示，患兒在額葉（特別是前額葉）、基底節區、前扣帶回皮質和小腦等區域存在功能異常激活。這些腦區的功能異常可能與注意力控制、沖動抑制和行為調節的缺陷相關。

4. 環境因素

環境因素在兒童多動癥的發生中也扮演了重要角色，主要包括產前、圍生期和出生后的不良影響：

• 產前因素：母親在孕期吸煙、飲酒或使用藥物。
• 圍生期因素：早產、低出生體重或分娩過程中出現缺氧。
• 出生后因素：患兒可能經歷缺血缺氧性腦病或甲狀腺功能障礙。

5. 家庭與心理社會因素

家庭和心理社會環境對多動癥的發生和癥狀持續有顯著影響。以下因素可能作為誘因或加重癥狀的原因：

• 家庭經濟困難或住房擁擠。
• 童年時期與父母分離或受到虐待。
• 不當的教育方法或父母關系不和。
• 家庭破裂、教養方式不當或父母性格不良。
• 母親患有抑郁癥，或父親存在沖動、反社會行為或物質成癮等問題。

結論

兒童多動癥的發生是多因素共同作用的結果，包括遺傳、神經遞質、神經解剖、環境和家庭等多方面因素。深入了解這些機制有助于更好地預防和治療多動癥。

參考來源

• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 世界衛生組織（WHO）
• 美國精神病學協會（APA）