新生兒感染性腹瀉的治療與護理指南

新生兒剛來到這個世界，他們的免疫系統尚未完全發育，因而容易受到病菌感染。感染性腹瀉是新生兒常見的健康威脅之一，若不及時治療，可能導致嚴重后果。本文將詳細介紹新生兒感染性腹瀉的治療要點、護理措施及相關注意事項。

治療原則

新生兒感染性腹瀉的治療主要圍繞以下幾個方面展開：

• 調整飲食，確保營養攝入。
• 預防和糾正脫水，維持水電解質平衡。
• 合理用藥，針對病原體進行有效治療。
• 加強護理，預防并發癥的發生。

具體治療措施

1. 一般治療

在一般治療中，護理和飲食調整至關重要：

• 加強護理：對患兒進行嚴格的消毒隔離，避免交叉感染。
• 飲食調整：
  • 母乳喂養的嬰兒應繼續哺乳，但暫停輔食。
  • 人工喂養的嬰兒可改喂米湯或稀釋牛奶，若嘔吐嚴重，可暫時禁食4～6小時，但不禁飲。
  • 病毒性腸炎患兒可暫停乳類喂養，改用豆制代乳品、發酵奶或去乳糖奶粉。
• 腹瀉停止后，應繼續給予營養豐富的飲食，并每日加餐一次，持續兩周。

2. 液體療法

液體療法是脫水糾正的核心，具體方法如下：

• 輕、中度脫水：
  • 口服補液鹽（ORS）：輕度脫水每日50～80ml/kg，中度脫水每日80～100ml/kg。
• 中、重度脫水：
  • 靜脈補液：根據脫水程度，第1天補液總量為輕度90～120ml/kg，中度120～150ml/kg，重度150～180ml/kg。
  • 補液種類：根據脫水性質選擇不同濃度的含鈉液。
  • 重度脫水伴周圍循環障礙者需先擴容，快速靜脈滴注等張含鈉液。
• 第2天及以后：主要補充繼續損失量和生理需要量，同時補鉀并供給熱量，若口服補液不足仍需靜脈補液。
• 糾正酸中毒：輕度酸中毒可隨混合液輸入糾正，重度酸中毒需使用堿性溶液（如5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉）。

3. 病原治療

根據病原體選擇敏感的抗生素進行治療，無法口服時可改為靜脈滴注。

4. 微生態療法

使用益生菌制劑（如米雅A、奶咪愛、培菲康、樂托爾等）調節腸道菌群，促進腸道恢復。

5. 腸黏膜保護

蒙脫石粉是一種常用的腸黏膜保護劑，可減輕腸道損傷。

6. 其他治療

• 營養支持：對于營養不良或腹瀉時間較久的患兒，應加強營養，可使用要素飲食。
• 必要時給予靜脈營養，如脂肪乳劑、復方氨基酸、葡萄糖液等。
• 嚴重病例可多次少量輸血或血漿以支持治療。
• 輔助治療：推拿、捏脊、針灸和磁療等也可作為輔助手段。

結論

新生兒感染性腹瀉的治療需要綜合考慮飲食調整、液體療法、病原治療及護理等多方面因素，科學合理的治療方案能有效改善患兒病情，降低并發癥風險。

參考文獻

• 世界衛生組織官方網站
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• UpToDate醫學知識庫