鄭州兒童社區(qū)居民醫(yī)保辦理詳解

鄭州兒童居民醫(yī)保：

凡具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍的、在參保時不滿一周歲（含一周歲）的新生嬰兒可隨時參加當(dāng)年的居民醫(yī)保。

新生嬰兒參保到戶口所屬社區(qū)辦理手續(xù)，所需攜帶資料同居民新參保。

辦理時間：

鄭州全面開放辦理居民醫(yī)保的時間是每年的7月1日——12月20日，這期間各地居委會接受辦理申請和續(xù)費業(yè)務(wù)，續(xù)費時間每年略有變化，請關(guān)注居委會信息。

其中，不滿一周歲以內(nèi)的新生兒鄭州市規(guī)定是隨時可以申請辦理。1歲以上的新生兒是根據(jù)各地居委會具體掌握，很多居委會拒絕該年齡階段的新生兒父母申請辦理，要求在統(tǒng)一時間申請，具體詳詢居委會。

所需材料：

1.寶寶的戶口復(fù)印件；

2.出生證明復(fù)印件；

3.父母的身份證和戶口復(fù)印件；

4.銀聯(lián)卡一張；

5.小寶寶照片1-2張(一定要睜開眼睛拍)

辦理資格：

寶寶們只要上了戶口，是鄭州戶籍的，就可以在居住地所在居委會申辦醫(yī)保了。

寶寶的居民醫(yī)保繳費：

鄭州市規(guī)定新生兒每年的醫(yī)保保費是30元每年。新生兒醫(yī)保卡工本費是12元。

保額：  

14W

繳費方式：

去社區(qū)開具繳費單子，然后去鄭州銀行存錢，再拿回存款憑證交回社區(qū)即可。一個月以后醫(yī)保卡就可以下來了，慢的就2個月。

寶寶居民醫(yī)保的作用：

普通門診封頂報銷200元；包括市級醫(yī)院區(qū)級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院；

社區(qū)、一級醫(yī)院起付線300元，300元以上75%報銷；

二級醫(yī)院起付線600元，600元以上70%報銷；

一級醫(yī)院起付線900,900元以上65%報銷。

報銷項目為：藥費，診療費，和醫(yī)療費。

* 一個保單年度內(nèi),2次以上住院,免賠標(biāo)準(zhǔn)減半

* 乙類藥品( 自費藥)不報

醫(yī)保是僅報銷醫(yī)保范圍目錄內(nèi)的費用額度的比例，而不是全額度內(nèi)的。

【舉例說明】：省婦幼 醫(yī)院住院花費2萬，醫(yī)保能報銷多少呢？（有卡就醫(yī)）

以醫(yī)保能報銷的情況為例，假設(shè)自費藥3千元，入院的時候直接攜帶醫(yī)保卡給就醫(yī)處，出院的時候醫(yī)保中心和醫(yī)院直接結(jié)算。則醫(yī)保可以報銷額度為：（20000-900-3000）*65%=9720元。累計報銷比例達(dá)到**面值額度的48.6%。也就是說總共2萬的費用，自己實際只用出1萬多一點。

鄭州兒童居民醫(yī)保什么時候可以享受呢？      

新生兒是當(dāng)月成功申請，繳費成功，自出生之日起就可享受；其他是是當(dāng)年申請成功，次年享受。

寶寶的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和其他各類報銷之間矛盾不？      

不矛盾，是互相補(bǔ)充的，原則上，寶寶如若看病，第一步在醫(yī)院時使用醫(yī)保卡（醫(yī)保卡事后是不能補(bǔ)報銷的），能使用醫(yī)保卡報銷的會直接由醫(yī)院和社保局結(jié)算，如果父母單位可以報銷或者購買了商業(yè)保險之類，則憑借看病**收據(jù)以及分割單（醫(yī)院出具）可再對社保剩余部分進(jìn)行報銷，報銷比例根據(jù)單位福利或者保險條款。

新生兒辦居民醫(yī)保有什么特殊政策嗎？    

新生兒由于出生證辦理、戶口辦理等有關(guān)**手續(xù)麻煩，而父母又無暇辦理，鄭州市政策規(guī)定，寶寶如在90天內(nèi)申請辦理了鄭州市醫(yī)保的，新生兒自出生之日起即可享受醫(yī)保政策，前期因醫(yī)保卡未申辦或者卡未到而發(fā)生醫(yī)療費用的，可憑有關(guān)醫(yī)療憑證到居委會申請報銷。若跨年度參保，還應(yīng)補(bǔ)繳上年度的居民醫(yī)保費；90天后辦理居民醫(yī)保參保繳費手續(xù)的，從參保繳費的次月起開始享受居民醫(yī)保待遇。

無卡就醫(yī)Q & A ：  

辦了醫(yī)保，但是醫(yī)保卡還沒下來住院了怎么辦？（無卡就醫(yī)）

Q：寶寶因為疾病入住**醫(yī)院，但是申請的醫(yī)保卡還沒下來，這個時候怎么辦呢？

A：首先，打電話咨詢醫(yī)保中心詢問社保卡號，然后出院以后30天以內(nèi)憑借相關(guān)資料前往社區(qū)居委會進(jìn)行蓋章，再行前往醫(yī)保中心進(jìn)行申請報銷。

Q：醫(yī)保中心的報銷什么時候能下來？（無卡就醫(yī)）

A：“參保新生嬰兒未持卡住院的，其家長可以現(xiàn)金方式與醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費用，待出院后持醫(yī)保卡進(jìn)行手工報銷。手工報銷的地點是市醫(yī)保中心（隴海路與伏牛路交叉口向南100米路西）。由于需進(jìn)行身份辨認(rèn)、票據(jù)核實等程序，再加上手工報銷者多，工作人員少，會有個等待期。持卡手工報銷，需攜帶7份材料，分別是：1.病歷復(fù)印件（病歷首頁、手術(shù)記錄、長期醫(yī)囑、 臨時醫(yī)囑、出院小結(jié) ）；2.出院證明或者診斷證明原件；3.結(jié)賬憑據(jù)原件；4.匯總明細(xì)清單原件；5.醫(yī)保卡原件以及復(fù)印件；6.戶口本原件和新生嬰兒戶口頁復(fù)印件7.若結(jié)算單上的姓名與新生嬰兒名字不符，需要提供出生證明等。