熱性驚厥的原因

熱性驚厥的原因按感染的有無可分為感染性及非感染性兩大類，而因其表現無差異，因而一旦發生熱性驚厥，必須帶患兒到醫院確診，查明是何種原因引起熱性驚厥。

1、感染性

（1）顱內感染：見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫等，以化膿性腦膜炎和病毒性腦炎為多。病毒感染可致病毒性腦炎、乙型腦炎；細菌感染可致化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦膿腫；霉菌感染可致新型隱球菌腦炎等；寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病。嬰兒宮內感染（TORCH感染）、巨細胞病毒感染也可以出現熱性驚厥。

（2）顱外感染：急性胃腸炎、中毒型細菌性痢疾、膿毒癥、中耳炎、破傷風、百日咳、重癥肺炎等急性嚴重感染，由于高熱、急性中毒性腦病及腦部微循環障礙引起腦細胞缺血、組織水腫可導致驚厥。在小兒大腦發育的特殊時期可因發熱出現其特殊的驚厥---熱性驚厥，是顱外感染中最常見的驚厥類型，是由于小兒中樞神經系統以外的感染所致38℃以上發熱時出現的驚厥，多發生在上呼吸道感染或某些傳染病初期。

2、非感染性

（1）顱內疾病：常見于顱腦損傷（如產傷、腦外傷）、顱腦缺氧（如新生兒窒息、溺水）、顱內出血（如晚發性維生素K1缺乏癥、腦血管畸形所致）、顱內占位性疾病（如腦腫瘤、腦囊腫）、腦發育異常（如先天性腦積水）、腦性癱瘓及神經皮膚綜合征。另外還有如腦退行性病變（如脫髓鞘腦病、腦黃斑變性）和其他如各種腦病（如膽紅素腦病）、腦白質變性等。

（2）顱外疾病

①癲癇綜合征：如癲癇大發作、嬰兒痙攣癥。

②代謝異常：如半乳糖血癥、糖原病、遺傳性果糖不耐受癥等先天性糖代謝異常；尼曼匹克病、高雪病、黏多糖病、腦白質營養不良等先天性脂肪代謝紊亂；苯丙酮尿癥、楓糖尿病、組氨酸血癥、鳥氨酸血癥等先天性氨基酸代謝失調病；銅代謝障礙如肝豆狀核變性也可致驚厥發作。

③中毒：兒童常因誤服毒物、藥物或藥物過量，毒物直接作用或中毒所致代謝紊亂、缺氧等間接影響腦功能而致驚厥。常見毒物有：一氧化碳、有機磷農藥、有機氯殺蟲劑、滅鼠藥、金屬（鉛、汞、鉈）、植物（毒蕈、曼陀羅、蒼耳子）、食物（白果、苦杏仁）等；常見藥物有：阿托品、樟腦、氯丙嗪、異煙肼、類固醇、氨茶堿、馬錢子等。

④水電解質紊亂：如嚴重脫水、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉。

⑤其他：急性心功能性腦缺血綜合征、高血壓腦病（急性腎炎、腎動脈狹窄等）、Reye綜合征、腦或腦膜白血病、撤藥綜合征、紅細胞增多癥、維生素B1或B6缺乏癥、癔癥性驚厥、肝腎衰竭等。