妊娠期急性脂肪肝的病因
妊娠期急性脂肪肝：病因、病理與相關特征
概述
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一種罕見但嚴重的妊娠并發(fā)癥，通常發(fā)生在妊娠晚期。其主要特征是肝細胞內(nèi)脂肪微滴的異常堆積，導致肝功能障礙及多器官損害。盡管確切病因尚不明確，但終止妊娠被認為是治愈的關鍵措施。
可能的病因
目前關于妊娠期急性脂肪肝的病因研究主要集中在以下幾個方面：
- 激素變化（占20%）：妊娠期的激素波動可能導致脂肪酸代謝障礙，從而引發(fā)游離脂肪酸在肝細胞及其他器官（如腎、胰、腦）中的堆積，造成多器官損害。
- 遺傳因素（占15%）：部分病例顯示家族遺傳傾向，且有報道指出患者的子代可能存在遺傳缺陷。這提示妊娠期急性脂肪肝可能與先天遺傳性疾病相關。
- 其他因素：病毒感染、中毒、藥物（如四環(huán)素）、營養(yǎng)不良以及妊娠期高血壓疾病等可能通過損害線粒體脂肪酸氧化過程，間接引發(fā)該疾病。
病理特征
妊娠期急性脂肪肝的主要病理改變包括以下幾點：
- 肝細胞脂肪浸潤：肝細胞內(nèi)充滿微小脂肪滴，脂肪滴圍繞胞核分布，但肝臟總體結(jié)構(gòu)不發(fā)生改變。
- 膽汁淤積：約40%的病例表現(xiàn)出膽汁淤積的組織學特征，可能與膽小管阻塞或肝內(nèi)膽汁堆積有關。
- 炎癥反應：雖然炎癥并非妊娠期急性脂肪肝的特異性表現(xiàn)，但約50%的病例存在炎癥跡象。
- 局部壞死：嚴重病例可能出現(xiàn)稀疏的小片狀壞死，但不會發(fā)展為大片的全小葉壞死。
診斷與鑒別
妊娠期急性脂肪肝的組織學表現(xiàn)需與其他肝臟疾病（如病毒性肝炎）進行鑒別。當組織學改變不典型時，需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查及影像學結(jié)果進行綜合判斷。
治療與預后
終止妊娠被認為是治療妊娠期急性脂肪肝的關鍵措施。分娩后，患者肝臟的病理改變通常迅速改善，無長期后遺癥，也不會發(fā)展為肝硬化。
總結(jié)
妊娠期急性脂肪肝是一種潛在危及生命的妊娠并發(fā)癥，需早期診斷和及時干預。深入研究其病因和發(fā)病機制將有助于改善患者的預后。
參考來源
* 本文所涉及醫(yī)學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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