抽動(dòng)癥為何容易誤診
抽動(dòng)癥為何容易被誤診？
抽動(dòng)-穢語綜合征，也被稱為抽動(dòng)癥或多發(fā)性抽動(dòng)癥，是一種以運(yùn)動(dòng)和/或發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征的神經(jīng)精神類疾病。由于目前對(duì)該病的診斷主要依賴于癥狀觀察和病史評(píng)估，而缺乏特異性的生物標(biāo)志物或檢測(cè)手段，導(dǎo)致抽動(dòng)癥在臨床早期階段容易被誤診。以下從多個(gè)角度分析抽動(dòng)癥誤診的常見原因。
1. 醫(yī)學(xué)分科過細(xì)與醫(yī)生認(rèn)知不足
抽動(dòng)癥的早期癥狀常表現(xiàn)為局部肌肉抽動(dòng)或聲音異常，這些癥狀可能與其他疾病的表現(xiàn)類似。由于部分非神經(jīng)科醫(yī)生對(duì)抽動(dòng)癥的了解有限，可能會(huì)將其誤診為其他疾病。例如：
- 喉肌抽動(dòng)導(dǎo)致的干咳或清嗓子，可能被誤診為慢性咽炎或氣管炎。
- 頻繁眨眼或皺眉，可能被誤診為眼結(jié)膜炎。
- 擠鼻動(dòng)作，可能被誤診為慢性鼻炎。
因此，醫(yī)生在診斷時(shí)需提高對(duì)抽動(dòng)癥的警覺性，避免因癥狀相似而混淆。
2. 家長對(duì)癥狀的忽視
許多家長對(duì)抽動(dòng)癥的早期表現(xiàn)缺乏認(rèn)識(shí)，往往將孩子的不停眨眼、聳肩等行為視為不良習(xí)慣或調(diào)皮表現(xiàn)，而未能及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)孩子因其他健康問題就診時(shí)，醫(yī)生可能偶然發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)癥的相關(guān)癥狀，但家長常無法提供完整的病史，甚至對(duì)醫(yī)生的建議不以為然。這種忽視可能導(dǎo)致確診時(shí)間的延遲。
3. 病兒早期癥狀的掩蓋能力
部分輕癥患者在疾病早期具有一定的自我控制能力，能夠暫時(shí)掩蓋抽動(dòng)癥狀。這種抑控能力可能使家長和醫(yī)生難以察覺病情，進(jìn)一步增加了誤診的可能性。
4. 對(duì)穢語現(xiàn)象的誤解
一些醫(yī)生可能認(rèn)為抽動(dòng)-穢語綜合征的患者必須存在穢語現(xiàn)象（即不自主地說出臟話或不當(dāng)言語）。然而，研究表明，只有約1/3的患者在疾病發(fā)作較長時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)穢語癥狀。因此，將穢語作為診斷依據(jù)可能導(dǎo)致部分患者被漏診或誤診。
診斷的改進(jìn)建議
為了提高抽動(dòng)癥的診斷準(zhǔn)確性，建議采取以下措施：
- 加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)抽動(dòng)癥的培訓(xùn)，尤其是非神經(jīng)科醫(yī)生。
- 提高家長對(duì)抽動(dòng)癥早期癥狀的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)及時(shí)就醫(yī)。
- 利用腦電圖、CT、磁共振等影像學(xué)手段排除其他疾病。
- 開展抽動(dòng)癥的科普宣傳，減少對(duì)穢語現(xiàn)象的誤解。
結(jié)論
抽動(dòng)癥由于癥狀復(fù)雜多樣且缺乏特異性檢測(cè)手段，容易在早期被誤診。提高醫(yī)生和家長的認(rèn)知水平，加強(qiáng)對(duì)癥狀的觀察和病史的詳細(xì)記錄，是減少誤診的關(guān)鍵。