妊娠合并心臟病：產科嚴重合并癥的全面解析

概述

妊娠合并心臟病是導致孕婦死亡的主要原因之一，也是產科領域中較為嚴重的合并癥。隨著妊娠過程的推進，孕婦的心臟負擔顯著增加，這可能導致一系列嚴重的健康問題，包括心力衰竭和胎兒發育異常。

妊娠對心臟的生理影響

妊娠期間，孕婦的生理發生顯著變化，尤其是心血管系統：

• 血液總量增加約30%～40%，以滿足胎兒和母體的需求。
• 心率加快，心搏出量每分鐘顯著增加。
• 在妊娠32周達到心臟負擔的高峰期，水鈉潴留和氧耗量進一步增加。
• 子宮血流量增加，胎盤循環形成，同時橫膈上升導致心臟位置改變。

常見類型及病因

妊娠合并心臟病的類型多樣，以下為常見類型及其特點：

對母嬰的影響

妊娠合并心臟病不僅影響孕婦的健康，還可能對胎兒產生不良影響：

• 孕婦可能因心臟負擔過重而發生心力衰竭，甚至危及生命。
• 長期慢性缺氧可能導致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。
• 分娩時因子宮及全身骨骼肌收縮，大量血液涌向心臟，增加循環血量，進一步加重心臟負擔。

預防與管理

對于妊娠合并心臟病的管理，早期診斷和干預至關重要：

1. 定期產檢，尤其是心臟功能評估。
2. 根據心臟病類型制定個性化的妊娠管理計劃。
3. 分娩方式的選擇需綜合考慮母嬰安全，必要時進行剖宮產。
4. 分娩后密切監測心臟功能，預防產后心力衰竭。

結論

妊娠合并心臟病是產科領域的重要挑戰，需多學科協作，為母嬰健康保駕護航。

參考來源

世界衛生組織（WHO）
UpToDate醫學數據庫