兒童脫水的監(jiān)測(cè)與處理指南

背景與重要性

兒童脫水是一種常見但可能危及生命的情況，常由腹瀉、嘔吐或攝入液體不足引起。及時(shí)識(shí)別和處理脫水對(duì)避免嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。本文將詳細(xì)介紹如何監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、評(píng)估脫水程度及采取的干預(yù)措施。

監(jiān)測(cè)與評(píng)估

生命體征與出入量監(jiān)測(cè)

• 密切觀察患兒的生命體征，包括心率、呼吸頻率和血壓。
• 記錄患兒的液體攝入量與排出量，注意是否存在尿量減少、尿液顏色加深等脫水跡象。

實(shí)驗(yàn)室檢查

通過血液和尿液檢查評(píng)估患兒的脫水程度及可能的并發(fā)癥：

• 血電解質(zhì)檢測(cè)：關(guān)注鈉、氯、鉀水平是否異常。
• 尿比重：判斷尿液濃縮程度。
• 血清尿素氮和肌酐水平：評(píng)估腎功能。
• 血液滲透壓和酸堿平衡：了解脫水對(duì)機(jī)體代謝的影響。

囟門觀察

囟門是評(píng)估嬰幼兒健康狀況的重要窗口：

• 囟門飽滿或隆起：可能提示顱內(nèi)高壓，需警惕腦膜炎、顱內(nèi)出血或腦瘤等疾病。
• 囟門過度凹陷：可能由脫水引起，常見于長(zhǎng)期嘔吐、腹瀉或液體攝入不足的患兒。

治療與干預(yù)

輕度脫水

• 采取少量多次的方式補(bǔ)充清水或口服補(bǔ)液鹽（ORS）。
• 確保患兒攝入足夠的液體以維持正常生理功能。

中度至重度脫水

• 迅速補(bǔ)充細(xì)胞外液以治療或預(yù)防休克。
• 通過靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)補(bǔ)充碳酸氫鈉以糾正酸中毒。
• 隨著腎功能改善，逐步補(bǔ)充靜脈鉀。

恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)支持

在患兒液體情況穩(wěn)定后，逐步增加飲食中脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，以促進(jìn)身體恢復(fù)。

父母的注意事項(xiàng)

父母應(yīng)密切關(guān)注患兒的健康狀況，尤其是囟門的變化。如果發(fā)現(xiàn)囟門異常飽滿或凹陷，應(yīng)立即帶孩子前往醫(yī)院就診，避免延誤治療導(dǎo)致不可挽回的后果。

總結(jié)

兒童脫水的早期識(shí)別和及時(shí)干預(yù)至關(guān)重要，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員需密切配合，共同確保患兒的健康與安全。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）官方網(wǎng)站
• 英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）官方網(wǎng)站