雙子宮單宮頸矯形術：適應癥、手術步驟及術后注意事項

背景與適應癥

雙子宮單宮頸是一種先天性子宮畸形，可能對女性的生育能力及月經狀況產生影響。對于部分患者，通過手術矯形可以改善癥狀或提高妊娠成功率。以下人群通常適合進行雙子宮單宮頸矯形術：

• 雙子宮單宮頸影響妊娠，且已排除其他導致不孕的原因。
• 雙子宮宮腔較小，無法容納正常發育的胎兒。
• 月經過多或痛經長期治療無效者。

手術步驟

雙子宮單宮頸矯形術的具體操作步驟如下：

1. 通過下腹正中切口進入腹腔，常規探查子宮、附件及泌尿系統。
2. 使用組織鉗固定兩側子宮角，在兩子宮角內側作“V”形切口，尖端指向宮頸。切開宮底及前后壁，直達宮腔，并切除兩側子宮內側半部宮壁及中間的隔膜。
3. 第一層縫合子宮肌層時不穿透子宮內膜，使用1號腸線間斷縫合。放置宮腔填塞紗條，將一端引出陰道。隨后，自上而下依次縫合前后壁。
4. 使用1號腸線間斷縫合漿肌層，最后用00號腸線縫合漿膜層。
5. 完成后常規縫合腹壁。

術后注意事項

手術后患者需注意以下事項，以促進恢復并避免并發癥：

• 保留導尿管24小時，以便排尿。
• 術后半月內避免過多活動，1個月內禁止性生活。
• 使用抗生素預防感染。
• 術后24小時內抽出宮腔內紗布條。
• 術后至少避孕2年，避免使用含孕酮類的避孕藥。
• 妊娠后需密切觀察胎兒及母體狀況。

總結

雙子宮單宮頸矯形術是一種針對特定適應癥的手術，能夠有效改善患者的生育能力及月經相關問題，但需嚴格遵循術后護理建議以確保手術效果。

參考來源

• UpToDate - 雙子宮矯形手術指南
• NCBI - 子宮畸形的臨床研究