妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病：分類(lèi)、癥狀及診斷

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是一類(lèi)起源于胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，其分類(lèi)包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。這些疾病在妊娠期間可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，需及時(shí)識(shí)別和處理。

疾病分類(lèi)

• 葡萄胎：分為部分性和完全性葡萄胎，表現(xiàn)為異常的妊娠組織生長(zhǎng)。
• 侵蝕性葡萄胎：葡萄胎進(jìn)一步侵入子宮肌層，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。
• 絨毛膜癌：一種惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
• 胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：一種罕見(jiàn)的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，通常發(fā)生在分娩后。

主要癥狀

1. 子宮異常增大：妊娠后10-16周內(nèi)，子宮快速增大，常大于預(yù)計(jì)的妊娠月份。
2. 陰道出血：常見(jiàn)且可能持續(xù)，伴隨缺乏胎動(dòng)和無(wú)胎心音。
3. 嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)：如惡心和嘔吐，可能比正常妊娠更嚴(yán)重。
4. 排出葡萄樣組織：患者可能排出水泡狀的組織，這是診斷的重要線索。

診斷方法

• 盆腔超聲檢查：超聲是首選影像學(xué)檢查，可顯示典型的“雪花狀”或“蜂窩狀”回聲。
• 血清hCG檢測(cè)：人類(lèi)絨毛膜促性腺激素（hCG）由增生的滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，其β亞單位水平顯著升高有助于診斷。
• 組織病理學(xué)檢查：通過(guò)病理學(xué)分析進(jìn)一步確認(rèn)疾病類(lèi)型。

可能的并發(fā)癥

• 宮腔內(nèi)感染
• 敗血癥
• 大出血
• 妊娠高血壓綜合征（妊高癥）
• 持續(xù)性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病（如絨毛膜癌）

背景與重要性

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的發(fā)生率因地區(qū)而異，亞洲地區(qū)的發(fā)病率較高。及時(shí)診斷和治療能夠有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并改善患者的預(yù)后。

結(jié)論：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是一類(lèi)潛在嚴(yán)重的妊娠相關(guān)疾病，早期識(shí)別和干預(yù)至關(guān)重要。

參考來(lái)源：UpToDate: Gestational Trophoblastic Disease