羊水栓塞的檢查

羊水栓塞早期診斷的必要檢查項目

為確保羊水栓塞的早期正確診斷，一些必要的檢查項目不可或缺。以下為您詳細介紹：

非特異性檢查

1. 心電圖：可顯示右心室、右心房擴張，還會有心肌勞損表現，同時伴有心動過速。
2. 胸片：可能無異常表現，約70%的患者有輕度肺水腫癥狀，表現為雙側彌漫性點狀浸潤陰影，沿肺門周圍分布，肺部輕度擴大，心影可能增大。
3. 血氧飽和度：突然下降往往提示有肺栓塞問題。
4. 凝血功能檢查：結果差異較大，取決于患者生存時間和臨床上出血的程度。

特異性檢查

1. 母體循環或肺組織中羊水成份的檢測：羊水栓塞主要是羊水及其有形成分進入母血，引起肺血管栓塞和痙攣。將在母血、子宮血管中和肺組織中找到胎兒成分（如胎兒鱗狀上皮細胞、毳毛、粘液）作為診斷標準，母血陽性率約50%，尸檢陽性結果為73%。
2. 母血清及肺組織中的神經氨酸 - N - 乙酰氨基半乳糖(SialylTn)抗原檢測：隨著免疫學技術發展，這是一種新的羊水栓塞診斷方法。Kobayashi等研究發現，粘液性糖蛋白的單克隆抗體TKH - 2能識別羊水中粘液性糖蛋白中的寡糖結構，用免疫印跡技術，TKH - 2能檢測到胎糞上清液中極低濃度的SialylTn抗原，該抗原不僅在胎糞中大量存在，也可出現在清亮羊水中。
3. 組織抗凝因子的測定：羊水中有形成分并非引起羊水栓塞的主要原因，一些體液因子如組織因子樣促凝物質、白三烯等在病生理過程中起重要作用。羊水栓塞發生后約40%的病人出現致死性凝血功能障礙，組織因子的凝血活性可被抗組織因子蛋白拮抗，理論上可通過檢測母血中的組織因子區分其它產科DIC。
4. 肺組織中肥大細胞的測定：大量文獻報道，羊水栓塞的發生是機體對羊水中胎兒成分產生過敏反應，導致肥大細胞脫顆粒釋放組織胺、類胰蛋白酶和其他介質，引起機體嚴重病生理改變。

綜上所述，通過多種必要的檢查項目綜合判斷，有助于羊水栓塞的早期正確診斷。