手足口病：病因、癥狀及治療指南

概述

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染性疾病，主要影響5歲以下的兒童。該病具有高度傳染性，常在幼兒園或托兒所等兒童聚集的場所傳播。

病因

手足口病的主要致病病毒包括柯薩奇病毒（Coxsackievirus）和腸道病毒71型（EV71）。病毒通過接觸患者的唾液、鼻涕、糞便或被污染的物品傳播。

癥狀

• 牙周疼痛
• 食欲減退或厭食
• 輕微發(fā)熱
• 手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或潰瘍

治療方法

普通病例

• 一般治療：隔離患者，避免交叉感染；適當(dāng)休息；提供清淡易消化的飲食；保持口腔和皮膚清潔。
• 對癥治療：結(jié)合中西醫(yī)方法緩解發(fā)熱等癥狀。

重癥病例

1. 神經(jīng)系統(tǒng)受累治療

• 控制顱內(nèi)高壓：使用甘露醇（0.5-1.0g/kg，每4-8小時(shí)一次，快速靜脈注射），必要時(shí)加用呋塞米。
• 糖皮質(zhì)激素治療：根據(jù)病情使用甲基潑尼松龍（1-2mg/kg.d）或地塞米松（0.2-0.5mg/kg.d），病情穩(wěn)定后盡早減量或停用。
• 免疫球蛋白：靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。
• 其他對癥治療：包括降溫、鎮(zhèn)靜、止驚等。
• 密切監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密觀察病情變化。

2. 呼吸和循環(huán)衰竭治療

• 保持呼吸道通暢，吸氧。
• 確保靜脈通道暢通，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。
• 呼吸功能障礙：必要時(shí)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)以維持氧合。
• 限制液體入量，必要時(shí)使用利尿藥。
• 藥物治療：根據(jù)血壓和循環(huán)情況使用米力農(nóng)、多巴胺等藥物。
• 預(yù)防繼發(fā)感染，必要時(shí)使用抗生素。

3. 恢復(fù)期治療

• 促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)。
• 開展功能康復(fù)治療。
• 結(jié)合中西醫(yī)方法鞏固治療效果。

家庭護(hù)理建議

• 為患兒提供柔軟易消化的食物，減輕口腔疼痛。
• 保持口腔清潔，避免感染。
• 確保患兒多喝水，預(yù)防脫水。

預(yù)防措施

• 勤洗手，尤其是在接觸患者后。
• 避免與患者共用餐具或其他物品。
• 定期清潔和消毒玩具及兒童常接觸的物品。

結(jié)論

手足口病雖然沒有特效藥，但通過對癥治療和科學(xué)護(hù)理，大多數(shù)患兒能夠完全康復(fù)。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）
• 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會