妊娠期糖尿病（GDM）的管理與治療指南

1. 飲食療法

飲食療法是妊娠期糖尿病（GDM）管理的基礎方法，據統計約85%的GDM患者僅通過飲食療法即可將血糖控制在理想范圍內。

飲食原則：

• 少食多餐：建議每日進食5-6餐，避免暴飲暴食。
• 選擇富含纖維素的食物：如全谷類、蔬菜和水果。
• 攝入豐富的維生素和微量元素：從多種食物中獲取全面營養。
• 優先選擇蛋白質來源：如豆制品、瘦肉、魚、蛋、奶等。

2. 胰島素治療

當飲食療法無法在一周內有效控制血糖（空腹血糖>105 mg/dL 或餐后2小時血糖>120 mg/dL，超過3次），應考慮啟動胰島素治療。

胰島素治療注意事項：

• 嚴密監測血糖水平：確保血糖維持在理想范圍，但需警惕低血糖的風險。
• 預防夜間低血糖：建議在睡前加餐，如少量碳水化合物和蛋白質。
• 個體化調整劑量：根據血糖監測結果調整胰島素用量。

3. 分娩時機和方式

分娩時機的選擇需綜合考慮血糖控制情況和是否存在并發癥。

具體建議：

• 血糖控制良好且胎兒發育正常：可等待至足月分娩，但不應超過預產期。
• 一般建議孕39周入院：進行分娩前的全面評估和準備。
• 若存在并發癥或胎兒異常：需根據具體情況決定提前分娩或剖宮產。

4. 產后處理

產后血糖管理同樣重要，需根據具體情況調整治療策略。

產后管理要點：

• 定期監測血糖：確保產后血糖水平恢復正常。
• 胰島素劑量調整：產前使用胰島素者，產后通常減少至產前劑量的1/2-1/3，甚至可能停用。
• 飲食控制：繼續保持健康飲食習慣，避免高糖、高脂肪飲食。
• 母乳喂養：建議母乳喂養，哺乳期間每日需額外增加約50克碳水化合物，有助于減少胰島素需求。

結論

妊娠期糖尿病的管理需要綜合飲食、藥物和生活方式的調整，以確保母嬰健康。

參考來源：

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國糖尿病協會（ADA）