小兒肺不張：病因、機制及相關(guān)因素

概述

肺不張是一種常見于小兒的肺部疾病，尤其在新生兒和嬰幼兒中發(fā)病率較高。其主要特征是部分肺組織因氣體吸收受阻或外力壓迫而塌陷，導(dǎo)致肺部功能受損。該病的病因多種多樣，涉及感染、阻塞性病變及其他全身性疾病。

主要病因

1. 外力壓迫肺實質(zhì)或支氣管

• 胸廓運動障礙：如胸腔積液、氣胸等導(dǎo)致肺部擴張受限。
• 膈肌運動障礙：膈肌功能異常可能影響肺部正常擴張。
• 氣管受外力壓迫：腹腔積液或腫瘤可能壓迫氣管，間接引發(fā)肺不張。

2. 支氣管或細支氣管內(nèi)的梗阻

• 異物阻塞：如牛奶、米飯等食物顆粒誤入氣管，導(dǎo)致支氣管堵塞。
• 支氣管炎癥：感染引起支氣管粘膜腫脹和分泌物增多，可能阻塞氣道。
• 呼吸道狹窄：小兒呼吸道解剖結(jié)構(gòu)較狹窄，容易因炎癥或分泌物堵塞。
• 常見誘因：肺炎、支氣管炎、百日咳、麻疹等感染性疾病；支氣管哮喘導(dǎo)致的支氣管粘膜腫脹和平滑肌痙攣。

3. 非阻塞性肺不張

這種類型的肺不張通常與患兒的體質(zhì)或基礎(chǔ)性疾病相關(guān)。可能涉及先天性心臟病、肺部發(fā)育不全或其他全身性疾病。

新生兒肺不張的特殊原因

新生兒肺不張的病因可能與以下因素相關(guān)：

• 肺發(fā)育不全：早產(chǎn)兒肺部發(fā)育尚未成熟，容易出現(xiàn)肺不張。
• 吸入性肺炎：羊水、胎糞等吸入可能引發(fā)肺部感染和不張。
• 先天性異常：如膈疝、肺囊性病變等。

疾病相關(guān)背景

肺不張在小兒中常見于以下疾病或情況：

• 毛細支氣管炎
• 支氣管哮喘
• 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核
• 多發(fā)性神經(jīng)根炎
• 手術(shù)后并發(fā)癥

總結(jié)

肺不張在小兒中較為常見，其病因復(fù)雜多樣，包括外力壓迫、支氣管阻塞及非阻塞性因素。早期識別和處理對改善預(yù)后至關(guān)重要。

參考資料

• NCBI醫(yī)學(xué)文獻庫
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站