嬰幼兒佝僂病：病因與預防

佝僂病是兩歲以下兒童常見的疾病之一，醫學上稱為維生素D缺乏性佝僂病，俗稱軟骨病。該病主要因體內維生素D不足導致鈣、磷代謝紊亂，鈣質無法正常沉積在骨骼上，最終引發骨骼畸形。本文將詳細探討佝僂病的病因及預防措施。

佝僂病的主要病因

1. 日照不足

維生素D的生成依賴于紫外線的照射，皮膚中的7-脫氫膽固醇在波長為296-310nm的紫外線作用下轉化為維生素D3。然而，以下因素可能導致紫外線不足：

• 嬰幼兒缺乏戶外活動，尤其是長期待在室內，紫外線無法穿透玻璃窗。
• 大城市中高樓林立阻擋了陽光的照射。
• 空氣污染（如煙霧和塵埃）吸收紫外線。
• 冬季日照時間短且紫外線較弱。

2. 維生素D攝入不足

天然食物中維生素D的含量較低，難以滿足嬰幼兒的需求。以下情況尤為需要注意：

• 母乳中維生素D含量較少，雖然其鈣磷比例適宜（2:1），有利于鈣的吸收，但如果缺乏戶外活動或未及時添加富含維生素D的輔食（如魚肝油、蛋黃、肝泥等），嬰幼兒易患佝僂病。

3. 生長過速

早產兒或雙胞胎嬰兒體內維生素D儲備不足，且出生后生長速度快，對維生素D的需求量大，因此更易患佝僂病。而生長較慢的嬰兒則相對少見。

4. 疾病因素

某些疾病會影響維生素D的吸收或代謝，常見的包括：

• 胃腸道疾病（如脂肪瀉、慢性腹瀉）。
• 肝膽疾病（如嬰兒肝炎綜合征、先天性膽道狹窄或閉鎖）。
• 嚴重的肝、腎功能損害，可能導致維生素D羥化障礙。

5. 藥物影響

長期服用某些藥物會導致維生素D不足。例如：

• 抗驚厥藥物（如苯妥英鈉、苯巴比妥）會通過增強肝細胞微粒體氧化酶系統的活性，加速維生素D的分解。
• 糖皮質激素可能抑制維生素D對鈣的轉運作用。

如何預防佝僂病

家長可以通過以下措施幫助預防嬰幼兒佝僂病：

• 增加戶外活動時間，確保嬰幼兒適當接受陽光照射。
• 合理添加富含維生素D的輔食，如魚肝油、蛋黃、肝泥等。
• 對于早產兒或雙胞胎嬰兒，可在醫生指導下補充維生素D制劑。
• 避免長期使用可能影響維生素D代謝的藥物，或在醫生指導下調整用藥。

結論

佝僂病的發生與多種因素相關，但通過科學的護理和預防措施，可以有效降低嬰幼兒患病的風險。

參考來源：世界衛生組織官網，美國國家生物技術信息中心