背景信息

梅毒是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳播疾病，具有高度傳染性。孕婦感染梅毒不僅會危害自身健康，還可能通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥和新生兒健康問題。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計，全球每年約有超過100萬例妊娠期梅毒感染，且大部分發(fā)生在低收入和中等收入國家。這些感染如果未得到及時治療，可能導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)或新生兒先天性梅毒。

梅毒對胎兒的影響

孕婦感染梅毒對胎兒的影響因感染時間和治療情況而異：

• 孕早期感染：危害最大。此階段孕婦體內(nèi)梅毒螺旋體數(shù)量多，傳染性強(qiáng)。約50%的胎兒會因感染導(dǎo)致未足月死亡或死產(chǎn)，另50%的胎兒可能生下來患有先天性梅毒。
• 孕晚期感染：危害相對較小，但仍有風(fēng)險。約20%的胎兒可能為死胎，10%為梅毒嬰兒，70%的胎兒可能健康。

應(yīng)對措施

1. 孕早期感染的處理

妊娠三個月內(nèi)，胎兒尚未全面發(fā)育。如果孕婦在此階段被確診感染梅毒，為了孕婦健康，建議選擇流產(chǎn)，并在治療完畢后再計劃懷孕。

如果孕婦決定繼續(xù)妊娠，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療。妊娠16周前，胎兒的營養(yǎng)由絨毛膜供給，梅毒螺旋體較難穿透絨毛膜屏障。但16周后，胎盤成為胎兒的主要營養(yǎng)來源，梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒。

2. 孕中晚期感染的處理

如果孕婦在妊娠中后期被確診感染梅毒，應(yīng)立即接受治療，同時評估胎兒是否已感染。以下是常用的診斷方法：

• B超檢查：觀察胎兒是否出現(xiàn)特征性頭皮水腫等異常，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)懷疑胎兒感染梅毒。
• 羊水檢查：收集胎兒羊水進(jìn)行暗視野顯微鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，可確診胎兒感染。
• 分娩時檢查：分娩時檢查臍帶和胎盤，若發(fā)現(xiàn)異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進(jìn)行暗視野檢查。
• 新生兒血液檢查：嬰兒出生后采集靜脈血進(jìn)行非梅毒螺旋體抗體（RPR）檢測，若抗體滴度持續(xù)上升或高于母親水平，可確診為先天性梅毒。

治療和預(yù)防建議

無論孕婦是否在妊娠前接受過治療，為確保體內(nèi)梅毒螺旋體已無致病性，妊娠后均需再次進(jìn)行充分治療。治療通常采用青霉素類抗生素，這是目前治療梅毒的首選藥物。

此外，孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其是血清學(xué)篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)和治療梅毒感染，減少對胎兒的影響。

結(jié)論

孕婦感染梅毒并非不可控，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，以最大程度保護(hù)母嬰健康。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）
• PubMed醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫