嬰兒臍疝的發(fā)病原因與機(jī)制

1. 發(fā)病原因

嬰兒臍疝的發(fā)生與臍部的解剖特點(diǎn)密切相關(guān)。臍帶脫落后，臍部的瘢痕區(qū)域是先天性的薄弱點(diǎn)。在嬰兒時(shí)期，兩側(cè)腹直肌的前后鞘在臍部尚未完全合攏，導(dǎo)致臍部存在缺損，為臍疝的形成提供了條件。

此外，各種導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高的因素也會(huì)促進(jìn)臍疝的發(fā)生。這些因素包括：

• 頻繁咳嗽
• 長(zhǎng)期腹瀉
• 過(guò)度哭鬧

2. 發(fā)病機(jī)制

臍部是腹腔最后閉合的部位，也是胎兒期臍帶的連接點(diǎn)。胎兒期的臍帶結(jié)構(gòu)包括臍靜脈、臍動(dòng)脈和臍尿管，這些結(jié)構(gòu)在出生后會(huì)發(fā)生退化：

• 臍靜脈：位于臍的最上部，出生后近臍部的一段退化為肝圓韌帶。
• 臍動(dòng)脈：位于臍兩側(cè)偏下部，出生后退化為纖維性索條，稱為臍外側(cè)韌帶。
• 臍尿管：位于下腹部中線，出生后退化為臍中韌帶。

這些退化的結(jié)構(gòu)之間由疏松的結(jié)締組織填充，使臍部成為腹壁最薄弱的區(qū)域。臍環(huán)是圍繞臍周的堅(jiān)韌結(jié)構(gòu)，由腹直肌前后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。新生兒時(shí)期，臍環(huán)較大，隨著生長(zhǎng)發(fā)育逐漸收縮并閉合。當(dāng)臍環(huán)較大或閉合遲緩時(shí)，腹腔內(nèi)臟器可能通過(guò)臍環(huán)突出，形成臍疝。

某些嬰兒群體更容易發(fā)生臍疝，包括：

• 早產(chǎn)兒
• 低體重兒
• 營(yíng)養(yǎng)不良的嬰兒
• 患有大腦性癡呆癥的嬰兒

這些嬰兒的臍周組織發(fā)育較差或較為松弛，臍環(huán)較大，閉合速度較慢，增加了臍疝的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 組織學(xué)研究的補(bǔ)充發(fā)現(xiàn)

組織學(xué)研究表明，胎兒期臍動(dòng)脈壁內(nèi)的彈力纖維會(huì)向周圍延伸，強(qiáng)化臍部下方的結(jié)構(gòu)。這些纖維環(huán)繞臍動(dòng)脈和臍尿管，類似于括約肌的功能。在臍帶脫落后，臍環(huán)的下部緊密閉鎖，而臍靜脈周圍缺乏類似的“括約肌”結(jié)構(gòu)，使得臍的上部比下部更為薄弱。因此，臍疝更容易發(fā)生在臍的上部區(qū)域。

結(jié)論

嬰兒臍疝的發(fā)生與臍部的解剖特點(diǎn)、組織發(fā)育狀況以及腹腔內(nèi)壓力的變化密切相關(guān)，早期識(shí)別和干預(yù)有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考來(lái)源

• 來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)
• 鏈接：https://www.cma.org.cn/