新生兒溶血病相關知識

新生兒溶血病是因胎兒血型與母體血型不合引發的疾病，對胎兒影響重大，因此孕期需定期孕檢，以便提前發現并決策。

溶血病后期出現情況及癥狀

溶血病很有可能在后期出現，以下是與溶血癥有關的癥狀：

• 胎兒水腫：由嚴重溶血所致，少數可致死胎。存活兒全身水腫、皮膚蒼白、胸腹腔積液，并有心力衰竭表現，如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等。此情況常發生在嚴重的Rh溶血病兒，ABO溶血發生較少。
• 黃疸：最常見，多于出生后24小時出現，Rh溶血出現更早，多在生后6 - 12小時內出現，48小時迅速加重。
• 貧血：輕者不易察覺，重者可因貧血引起心力衰竭。ABO溶血早期少有血紅蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小時內常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少數ABO溶血者可在出生后3 - 6周出現后期貧血。

新生兒溶血的治療方法

• 改善循環、控制心衰：對出生時即有嚴重貧血、水腫、黃疸和心功能不全者，應立即給氧、利尿，必要時應用毛地黃制劑，盡快用壓縮RBC行換血療法。
• 光療：光療不能阻斷溶血，故不能代替換血。光療可使間接膽紅素氧化分解，由脂溶性分解為水溶性衍生物，不與葡萄糖醛酸結合，迅速從膽汁和尿液中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度。此法療效好、簡便、副作用少，應做首選。
• 換血療法：可移去抗體和致敏紅細胞，減少溶血，并可換出大量膽紅素，預防核黃疸的發生。

新生兒溶血病危險且嚴重時治療難度大，父母需提前了解相關內容，孕期多做孕檢，盡可能提前發現并決策。