急性妊娠脂肪肝與腎衰竭相關(guān)情況

發(fā)病背景

隨著人們生活水平提升，大量高脂肪高蛋白物質(zhì)攝入，使得脂肪肝患者增多。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)豐富，但相應(yīng)疾病發(fā)病率也升高，尤其是孕晚期易出現(xiàn)的急性妊娠脂肪肝。

急性妊娠脂肪肝出現(xiàn)腎衰竭的后果

• 對(duì)孕婦而言，妊娠期急性脂肪肝患者肝臟會(huì)堆積大量脂肪酸，產(chǎn)生大量氨，造成昏迷（肝性腦病）和低血糖，最終肝功能衰竭。初產(chǎn)婦還會(huì)有高血壓、蛋白尿、全身水腫，不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為急性腎衰竭，短期內(nèi)可能死亡。
• 對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，可出現(xiàn)死產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)及產(chǎn)后大出血等情況。

急性妊娠脂肪肝臨床表現(xiàn)

• 初期：多表現(xiàn)為持續(xù)性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛。上腹痛患者淀粉酶升高，疑似急性胰腺炎。
• 發(fā)病數(shù)天至1周后：孕婦出現(xiàn)黃疸且進(jìn)行性加深，常無(wú)瘙癢。腹痛多在右上腹，也可彌散。病人常有高血壓、蛋白尿、水腫，可有一過(guò)性多尿和煩渴。
• 病情進(jìn)展：繼續(xù)妊娠會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)凝血功能障礙，如皮膚淤點(diǎn)、淤斑、消化道出血、齒齦出血等，還有低血糖、意識(shí)障礙、精神癥狀及肝性腦病、尿少、無(wú)尿和腎功能衰竭，短期內(nèi)迅速死亡。
• 檢查：B超檢查為脂肪肝波形，有助早期診斷，確診需依靠肝活檢病理檢查。患者多有不同程度的妊娠水腫、蛋白尿和高血壓，合并腎功能衰竭者約占50%。病情嚴(yán)重者發(fā)病后7 - 12天可引起流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)死嬰。休克、DIC、敗血癥、肝功能衰竭和腎功能衰竭是死亡原因。

建議與提示

懷孕期間飲食應(yīng)以清淡為主，避免油膩油炸食物；定期按時(shí)產(chǎn)檢且謹(jǐn)遵醫(yī)囑。孕婦若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，以免延誤病情。

結(jié)論：了解急性妊娠脂肪肝及腎衰竭的相關(guān)情況，對(duì)保障孕婦和胎兒健康十分重要，孕婦需重視孕期保健和及時(shí)診療。