輸血相關反應及注意事項

輸血背景信息

輸血在醫療領域較為常見，在一些城市的固定地區設有獻血車，獻血者會獲得相應榮譽。但獻血有體質要求，部分體質人群不宜獻血，否則可能引發嚴重后果，輸血發熱就是其中一個問題。

輸血發熱反應臨床表現

1. 時間：常發生在輸血后15 - 20分鐘，或在輸血后數小時呈現遲發反應。
2. 癥狀：起始寒戰，其后發熱，體溫可高達38 - 41℃，伴頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚發紅，心搏、呼吸加快，持續1 - 2小時體溫開始下降，數小時后恢復正常。全身麻醉時發熱反應常不顯著。

輸血后過敏反應

過敏反應

• 癥狀：包括蕁麻疹、血管神經性水腫、關節痛、胸悶、氣短、呼吸困難、低血壓休克，滿足其中1項以上可確診。
• 處理方法：一旦出現上述反應，應立即減慢輸血速度，給予地塞米松入壺，非那根肌注；重者立即停止輸血，并給予1/1000腎上腺素皮下注射，同時進行補液、升壓、吸氧治療，所有患者經治療均有效。

非溶血性發熱反應

• 癥狀：輸血后短期內或輸血過程中即發生寒戰、發熱，體溫可達38℃ - 41℃，患者出現惡心、嘔吐、皮膚潮紅，反應持續1 - 2小時，然后出汗、退燒。發熱高低與輸血速度、輸入白細胞計數及熱源量成正比，有時可在輸血后幾小時才出現反應。
• 處理方法：反應發生時應立即停止輸血，密切觀察病情。寒戰時給予保暖、鎮靜劑，發熱時可用退熱藥。

輸血后紫癜

• 發病時間：均在輸血后7天左右發病，發病急劇。
• 癥狀：有明顯的畏寒、高熱、蕁麻疹；時有頭痛、胸痛、呼吸困難。有不同部位的出血、皮膚廣泛的淤點與淤斑、齒齦出血、鼻出血、黑便；均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，骨髓細胞血檢查顯示增生明顯活躍，巨核細胞增多，間接抗人球蛋白試驗陽性。
• 治療方法：給予甲強龍靜點，免疫球蛋白靜點。

輸血注意事項

輸血雖是光榮之事，但要注意自身情況，特殊體質人群切勿輸血，以免導致嚴重后果。輸血一定要選擇正規地點，避免像早年社會賣血現象，因為血液是很多疾病的感染源，同時輸血要了解相關注意事項，以減少危險。

結論：輸血有多種反應及風險，需嚴格把控獻血者體質、選擇正規輸血地點并了解相關注意事項，以保障輸血安全。