氣管異物相關知識

氣管異物的危害

氣管是人體呼吸的重要通道，氣管內進入異物后果嚴重，可能導致呼吸問題，甚至危及生命。若寶寶出現氣管異物癥狀，應及時帶其去醫院檢查。

懷疑氣管異物的檢查方法

• 常規X線檢查：簡單快捷、經濟實用，可作為最初篩查及復查手段。能觀測到金屬異物的直接征象，明確異物部位及與周圍組織的關系，但對于絕大多數氣管、支氣管異物只能觀察到間接征象，需結合病史診斷。對于無法直接顯示的陰性物、輕微肺氣腫以及縱隔擺動不明的患者易漏診。
• CT檢查：若異物吸入史不詳，但患者反復咳嗽咳痰，經抗感染治療久治不愈或好轉后反復加重，應考慮異物吸入導致肺部感染的可能。及時進行胸部螺旋CT及纖維支氣管鏡檢查可明確診斷并治療，CT仿真內鏡對異物診斷準確度更高。
• 纖維支氣管鏡檢查：纖支鏡易彎曲、可直視，能進入深部較小支氣管（Ⅲ - Ⅴ級）及左右上葉等硬支鏡盲區或無法到達的部位，可發現影像學及硬支鏡不能發現和鉗取的深部異物，是氣道異物診斷的金標準。當患兒有持續性、慢性呼吸道炎癥或反復發作時，醫生應懷疑氣道異物可能，盡早推薦纖支鏡氣道檢查以排除或明確診斷。

氣管異物的癥狀表現

• 主要表現為嗆咳、咳嗽，有明確異物吸入史，可伴有氣喘、呼吸困難甚至青紫。
• 體格檢查可見呼吸氣促、皮膚紫紺、吸凹征陽性、皮下氣腫等，兩肺聽診很重要，表現為呼吸音不對稱、患側呼吸音低、患側肺部可及喘鳴音甚至雙相喘鳴音等。
• 氣道異物的臨床癥狀和肺部聽診嚴重程度與異物部位、大小及形狀等有關。小異物或環狀異物一般無癥狀或癥狀輕，肺部聽診不明顯，無呼吸困難；較大異物嵌頓在喉咽部相當危險，可出現不同程度的呼吸困難、窒息、呼吸衰竭甚至死亡。

綜上所述，家長若發現寶寶有氣管異物癥狀，要及時帶其去醫院，可選擇上述檢查方法。