流膿性中耳炎的相關知識

定義與病因

中耳炎是一種可發生于幾乎所有年齡階段的疾病，是指位于耳道內鼓膜深部中耳部分的感染。感染原因多樣，稍不注意就可能引發。例如夏天游泳時耳朵進水，未及時處理耳內污水，就是醫院就診患者中常見的患病原因。

能否根治及治療方法

流膿性中耳炎分為三型，即單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。

• 單純型及骨瘍型：耳流膿時應選用敏感抗生素積極抗炎，同時用抗生素滴耳液滴耳。平時積極預防感染，增強機體免疫力，防止耳道進水，保持干耳。如反復流膿、聽力下降，可考慮進行鼓室成形及鼓膜修補術，防止感染，改善聽力。
• 膽脂瘤型：經中耳CT檢查確診為膽脂瘤型時，必須手術切除，防止病變累及周圍及顱內，產生嚴重并發癥。
• 合并乳突炎：感染時應足量抗生素抗炎治療，并通暢引流，防止并發癥發生。一旦出現頭痛、嘔吐、高熱等癥狀，立即進行中耳CT檢查，必要時行乳突切開術。

診斷方法

1. 耳鏡檢查：起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。繼之鼓膜彌漫性充血、腫脹、向外膨出，正常標志難以辨識，局部可見小黃點。如炎癥未及時控制，發展為鼓膜穿孔。穿孔一般開始甚小，不易看清，徹底清潔外耳道后，方見穿孔處有搏動亮點，實為膿液從該處涌出。壞死型者鼓膜迅速溶潰，形成大穿孔。
2. 耳部觸診：乳突部可有輕微壓痛，鼓竇區較明顯。
3. 聽力檢查：多表現為傳導性耳聾，少數病人可因耳蝸受累而出現混合性耳聾或感音神經性耳聾。
4. 血液檢查：血象白細胞總數增多，多形白細胞增多，鼓膜穿孔后血象逐漸趨于正常。

注意事項

流膿性中耳炎雖常見，但患者不能掉以輕心。中耳與咽鼓管相通，若不及時治療，會發展為鼓膜穿孔，影響患者聽力，甚至影響日常生活質量。因此，要注意耳朵衛生。

結論：流膿性中耳炎需根據不同類型采取相應治療方法，患者應重視并及時治療，同時注意耳部衛生。