異地就醫(yī)直接結(jié)算流程是什么樣的

異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)內(nèi)容

背景介紹

如今，購買醫(yī)療保險已成為大眾的普遍選擇。有時，參保人員在某地參保，治療時卻需前往醫(yī)療資源更優(yōu)的異地醫(yī)院，這就涉及到異地就醫(yī)問題。好在現(xiàn)在異地就醫(yī)可直接結(jié)算。

異地就醫(yī)直接結(jié)算流程

轉(zhuǎn)出流程

1. 參保人員跨省異地就醫(yī)前，需到參保地經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行登記。
2. 參保地經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立并動態(tài)管理異地就醫(yī)備案人員庫。
3. 參保地經(jīng)辦機構(gòu)將異地就醫(yī)人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（部級經(jīng)辦機構(gòu)），形成全國異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)獲取參保人員信息。

結(jié)算流程

參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)全國統(tǒng)一的大類費用清單，通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實時向參保地經(jīng)辦機構(gòu)傳送異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費用等信息。參保地經(jīng)辦機構(gòu)按當(dāng)?shù)匾?guī)定根據(jù)大類費用計算，區(qū)分參保人員個人與各項醫(yī)?；饝?yīng)支付金額，并將結(jié)果通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)回傳至就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)，用于定點醫(yī)療機構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。

異地就醫(yī)的幾種情況

1. 一次性異地醫(yī)療：如出差、旅游時急性病治療，或病人主動轉(zhuǎn)至外地就醫(yī)，存在不能及時結(jié)算醫(yī)療費用的問題。
2. 中短期流動、工作崗位不在參保地人員的異地醫(yī)療：包括單位派駐人員、派駐機構(gòu)聘用人員，以及像建筑業(yè)等整個單位處于流動狀態(tài)職工的就醫(yī)，可能面臨不能參加醫(yī)?；蛐鑹|付醫(yī)療費用的問題。
3. 長期異地安置退休人員的醫(yī)療：涵蓋退休后戶口從工作地遷至安置地人員，以及托靠子女但無戶口遷移人員，表面問題是就醫(yī)結(jié)算不及時、不方便，個人負(fù)擔(dān)重，實質(zhì)是安置地醫(yī)療待遇往往優(yōu)于參保地，異地安置人員感覺就醫(yī)待遇不平等。

總之，了解異地就醫(yī)直接結(jié)算流程及不同情況很重要，就醫(yī)時最好先咨詢醫(yī)院相關(guān)人員，避免未直接結(jié)算帶來后續(xù)麻煩。