股骨頭置換手術(shù)后康復(fù)護(hù)理

股骨頭置換手術(shù)相關(guān)知識(shí)

手術(shù)背景

股骨頭置換手術(shù)是一種常見(jiàn)的骨骼手術(shù)。股骨頭是人體中活動(dòng)量和承重量較大的骨關(guān)節(jié)之一，當(dāng)因外傷、身體缺乏維生素或其他疾病導(dǎo)致股骨頭壞死時(shí)，就需要進(jìn)行股骨頭置換手術(shù)。

術(shù)后康復(fù)護(hù)理

• 術(shù)后搬動(dòng)要小心，保持外展、內(nèi)旋、伸直位，防止內(nèi)收、外旋以免脫位，之后用矯正鞋保持同樣體位2 - 3周。
• 術(shù)后使用抗生素3天，無(wú)特殊情況停止使用。
• 有效的負(fù)壓吸引很重要，可防止感染，觀察和記錄引流液顏色改變及引流量。引流管通暢留置24小時(shí)，最后8小時(shí)引流量少于50ml才可拔管，留置不應(yīng)超過(guò)72小時(shí)。
• 下地前常規(guī)拍X線片，檢查假體位置，便于術(shù)后隨診比較。
• 術(shù)后應(yīng)立即活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)，做肌肉收縮鍛煉和下肢按摩，以防深靜脈栓塞。2 - 3天后可坐起并逐步增大主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍。術(shù)后14天拆線，5 - 6周可扶拐下地，患肢不負(fù)重；7周后部分負(fù)重；10 - 12周可棄拐獨(dú)立行走，要注意節(jié)制負(fù)重。鍛煉過(guò)程可輔助理療，棄拐后仍需避免過(guò)度活動(dòng)和損傷。
• 如有疼痛、局部炎癥等情況，應(yīng)及時(shí)隨診治療。病人要了解新植入物的局限性，在支持骨完全愈合前，新植入物僅能承受一定壓力，其承受負(fù)荷能力不如健康骨。
• 嚴(yán)格定期隨診，每2 - 3個(gè)月一次，指導(dǎo)鍛煉；定期拍攝X線片，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，有疼痛、炎癥等情況及時(shí)查找原因并處理。

術(shù)前準(zhǔn)備

• 全面檢查身體，了解心、肺、肝、腎功能，評(píng)估是否能適應(yīng)手術(shù)。
• 股骨頸骨折者術(shù)前進(jìn)行皮牽引或脛骨結(jié)節(jié)牽引，糾正骨折遠(yuǎn)端向上移位，解除髖關(guān)節(jié)周?chē)∪簲伩s，利于術(shù)中復(fù)位和減少術(shù)后并發(fā)癥。
• 術(shù)前1 - 3日常規(guī)使用抗生素，禁忌在患處注射，防止感染。
• 常規(guī)備皮3日，術(shù)前當(dāng)夜灌腸，術(shù)前12小時(shí)禁食。
• 選擇大小相近的人工股骨頭，放在患髖同一平面攝X線片，據(jù)此準(zhǔn)備合適的人工股骨頭及大、小各一號(hào)的備用。
• 準(zhǔn)備特殊器械，如髓腔銼、人工股骨頭錘入器、股骨頭取出器、股骨頭把持器、骨水泥等。

結(jié)論：股骨頭置換手術(shù)成功率較高，但需按醫(yī)生建議做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，尤其是康復(fù)鍛煉要循序漸進(jìn)，一般三四個(gè)月可恢復(fù)。