葡萄胎的概述與診斷

什么是葡萄胎？

葡萄胎（Hydatidiform Mole, HM）是一種異常妊娠形式，發(fā)生于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡狀結(jié)構(gòu)。這些水泡彼此相連，形似葡萄，因此得名。葡萄胎也被稱為水泡狀胎塊。

葡萄胎的分類

• 完全性葡萄胎：受精卵完全沒有發(fā)育成胚胎，胎盤組織異常增生。
• 部分性葡萄胎：受精卵發(fā)育異常，胚胎無法存活。

葡萄胎的生物學(xué)標(biāo)志

葡萄胎的發(fā)生伴隨著滋養(yǎng)細(xì)胞增生，導(dǎo)致血清中人絨毛膜促性腺激素（HCG）濃度顯著升高。HCG是一種由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，由α和β二聚體組成。

HCG的正常妊娠變化

• 妊娠初期：HCG水平較低。
• 孕8～10周：HCG水平達(dá)到高峰。
• 孕100天后：HCG水平明顯下降。
• 雙胎或多胎妊娠：HCG水平高于單胎妊娠。

葡萄胎中的HCG變化

葡萄胎患者的HCG水平遠(yuǎn)高于正常妊娠。正常妊娠婦女血清HCG的高峰值中位數(shù)通常低于10萬mIU/ml，最高可達(dá)21萬mIU/ml，而葡萄胎患者的HCG水平常常超過20萬mIU/ml。

葡萄胎的診斷

葡萄胎的診斷主要依賴以下方法：

1. HCG檢測(cè)：通過血清HCG濃度的顯著升高來輔助診斷。如果在孕14周后HCG水平仍然居高不下，則葡萄胎的可能性更大。
2. B超檢查：B超可以觀察到子宮內(nèi)的水泡狀結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步支持診斷。

葡萄胎的治療

一旦確診為葡萄胎，需及時(shí)進(jìn)行刮宮手術(shù)以清除子宮內(nèi)容物。具體治療步驟如下：

• 如果子宮不大且內(nèi)容物較少，通常一次刮宮即可清理干凈。
• 如果內(nèi)容物較多且水泡結(jié)構(gòu)復(fù)雜，可能需要進(jìn)行兩次刮宮，以確保徹底清除。

延遲清理可能導(dǎo)致出血量增加或引發(fā)其他并發(fā)癥，因此應(yīng)盡早處理。

結(jié)論

葡萄胎是一種可通過HCG檢測(cè)和B超診斷的異常妊娠形式，及時(shí)治療可有效避免并發(fā)癥。

參考來源

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• Mayo Clinic
• World Health Organization (WHO)