鼻出血的病因、治療與檢查

一、鼻出血概述

流鼻血較為常見，專業稱鼻出血，多數人都有過此經歷。鼻出血常見于夏天，因天氣炎熱人們易上火導致，但還有其他病因。

二、鼻出血的病因

（一）局部原因

• 挖鼻致鼻出血最常見。鼻中隔易出血區黏膜薄，血管豐富、表淺，與軟骨緊貼，外傷時對血管緩沖保護差，且該部位血管自行收縮能力弱。當外部環境干燥或患者高熱時，鼻黏膜干燥多痂，患有萎縮性鼻炎和干燥性鼻炎時更甚，此時挖鼻易損傷鼻中隔黏膜引發鼻出血。
• 其他常見原因包括鼻中隔偏曲，鼻腔、鼻竇或鼻咽部的良性出血性腫瘤或惡性腫瘤侵襲破壞局部血管等。

（二）全身原因

• 如血液病、高血壓、動脈硬化、肝脾疾病、營養障礙及維生素類缺乏、低鈣等可引起鼻出血。
• 兒童鼻出血幾乎都發生在鼻中隔前下部易出血區，常見原因有外傷、鼻腔異物、鼻腔炎癥、腫瘤、急性發熱性傳染病、血液病、營養障礙或維生素缺乏。

三、鼻出血的治療

（一）局部常用止血法

指壓法、收斂法、灼燒法、冷凍止血法、填塞法、鼻內鏡下止血法、血管結扎法、血管栓塞法。

（二）全身治療

必要時給予鎮靜劑、止血劑、維生素等。

（三）特殊治療

• 鼻中隔前下部反復出血者，可行鼻中隔黏膜劃痕術或鼻中隔黏膜骨膜下剝離術。
• 遺傳性出血性毛細血管擴張癥可應用面部轉移全層皮瓣行鼻中隔植皮成形術。

四、鼻出血的檢查

通過前鼻鏡檢查不能發現出血部位，若出血不劇，可行后鼻鏡或光導纖維鼻咽鏡檢查。鼻竇內出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。除尋找出血點外，還需作必要的全身檢查（測量血壓、血常規檢查、出血時間及凝血時間測定、毛細血管脆性試驗及血小板計數等），有時還需與有關科室共同會診找病因。

五、總結

鼻出血原因多樣，不只是上火，外物碰撞也可能導致，甚至引發鼻骨骨折。鼻出血可大可小，偶爾出血可能是上火，頻繁出血則需就醫檢查。