異位妊娠（宮外孕）：原因、風險與治療

異位妊娠（宮外孕）是指孕卵在子宮腔外著床發育的一種異常妊娠過程，其中以輸卵管妊娠最為常見。這種情況通常會在孕初期被發現，治療方式主要是終止妊娠并取出胚胎，以保護母體健康。

異位妊娠的主要原因

異位妊娠的發生與多種因素相關，以下是主要的致病原因：

1. 輸卵管炎癥

輸卵管炎癥分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，是導致輸卵管妊娠的常見原因。

• 輸卵管黏膜炎：嚴重時會導致輸卵管管腔完全阻塞，造成不孕；輕度炎癥則可能引起輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，阻礙受精卵的正常運行。
• 輸卵管周圍炎：炎癥引起的組織黏連也會影響輸卵管通暢性。

2. 輸卵管手術

輸卵管手術后可能增加異位妊娠的風險，具體包括：

• 輸卵管絕育術后形成的輸卵管再通或瘺管。
• 因不孕接受的輸卵管分離黏連術、輸卵管成形術（如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等），其異位妊娠發生率為10%-20%。

3. 輸卵管發育不良或功能異常

輸卵管發育異常可能表現為輸卵管過長、肌層發育不良或黏膜纖毛缺乏。此外，精神因素（如壓力）可能引起輸卵管痙攣或蠕動異常，干擾受精卵的正常運行。

4. 受精卵游走

當卵子在一側輸卵管受精后，受精卵可能通過宮腔或腹腔進入對側輸卵管。如果移行時間過長，受精卵可能在對側輸卵管內著床，形成異位妊娠。

5. 輔助生育技術

輔助生殖技術（如人工授精、促排卵藥物、體外受精—胚胎移植或配子輸卵管內移植）可能增加異位妊娠的發生率，約為5%，高于自然妊娠的異位妊娠發生率。

6. 其他因素

其他可能導致異位妊娠的因素包括：

• 子宮肌瘤或卵巢腫瘤對輸卵管的壓迫。
• 子宮內膜異位癥引起的輸卵管和卵巢周圍組織黏連。
• 胚胎本身的缺陷、人工流產史和吸煙習慣等。

治療與預防

異位妊娠的治療通常包括藥物治療（如甲氨蝶呤）或手術治療（如腹腔鏡手術）。預防措施包括積極治療輸卵管炎癥、避免不必要的輸卵管手術以及戒煙等健康生活方式。

結論

異位妊娠是一種潛在危及生命的情況，了解其原因和風險因素有助于及早發現并采取適當治療。

參考來源：世界衛生組織（WHO），美國國家生物技術信息中心（NCBI）