扁桃體腺樣體切除利弊分析

孩子打呼嚕與扁桃體腺樣體肥大

許多幼小的孩子有打呼嚕的習慣，這可能是扁桃體和腺樣體肥大導致的。若扁桃體腺樣體過于肥大，可能需要手術切除，但不少家長擔心切除后對孩子身體產生危害。

扁桃體腺樣體切除的利弊

• 從免疫觀點看，扁桃體有免疫作用，不應隨意摘除。任意切除會消除局部免疫反應，降低呼吸道抵抗感染的免疫力，出現免疫監視障礙。所以行扁桃體切除術要權衡利弊。
• 兒童扁桃體肥大是正常生理現象，若未影響呼吸和吞咽，無較重臨床表現，不應摘除，因為切除可能影響局部免疫反應，降低身體抗感染能力。
• 若扁桃體炎反復發作，妨礙呼吸和吞咽，引起風濕及腎炎等疾病時，應及時切除。
• 手術可能存在風險，如損傷軟腭引起軟腭麻痹，或引起耳咽管口閉塞并發分泌性中耳炎，也可能損傷咽壁，造成疤痕過多致咽部干燥。切除腺樣體對鼻竇炎和咽炎并無治療作用，需另行治療。
• 一般兒童扁桃體切除術應在四歲以后進行，且要等炎癥消退后2 - 3周切除適宜。但若發作過于頻繁，不能久等，可考慮在發作消退后數天施行手術。

扁桃體和腺樣體的定義

• 扁桃體是位于頭頸部內、外淋巴環上的“成員”，按位置可分為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體，其中腭扁桃體最大，即通常所說的扁桃體。腭扁桃體有一對，位于舌腭弓與咽腭弓之間，卵圓形，表面為復層鱗狀上皮所覆蓋。扁桃體可產生淋巴細胞和抗體，有抗細菌抗病毒的防御功能。正常情況下，因扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，保持機體健康。
• 腺樣體又稱咽扁桃體，隱藏在鼻咽頂壁與后壁的交界處，形如半個被剝了皮的橘子，表面凹凸不平，有5 - 6條縱形溝裂，這些溝裂易存留病毒和細菌。腺樣體和扁桃體本質上都是淋巴組織，只是生長位置不同，一個在咽腔，一個在鼻咽部。

切除的必要性與家長顧慮

當身體出現一些睡眠呼吸疾病時，切除扁桃體腺樣體很有必要。但家長常因擔心孩子切除手術后免疫力下降而難做決定，這可能耽誤醫治時間。

了解扁桃體腺樣體切除的利弊，有助于在醫治過程中做出更合適的決策。