妊娠合并闌尾炎的相關情況及護理

疾病概述

妊娠合并闌尾炎是較常見的妊娠期外科疾病，也是嚴重的并發(fā)癥。因子宮增大，闌尾及大網(wǎng)膜位置改變，臨床表現(xiàn)不典型，若醫(yī)生缺乏豐富臨床經(jīng)驗，易誤診、延誤治療，進而導致闌尾穿孔，炎癥不易局限，可發(fā)展成彌漫性腹膜炎、膿毒血癥甚至感染性休克，還可能造成胎兒死亡、流產(chǎn)或早產(chǎn)。

癥狀表現(xiàn)

1. 轉移性右下腹痛：典型急性闌尾炎，腹痛起初多在中上腹或肚臍周圍，患者難準確辨明疼痛確切部位，數(shù)小時或十幾個小時后，腹痛轉移至右下腹部，呈持續(xù)性疼痛。
2. 胃腸道癥狀：急性闌尾炎患者一般伴有惡心、嘔吐、食欲減退、拉肚子或便秘等癥狀。
3. 顯著壓痛點：闌尾炎發(fā)作后，右下腹部通常有明顯壓痛點，這是闌尾炎的重要特征。
4. 全身癥狀：起病后多伴有頭暈、頭痛、無力等癥狀，病情嚴重時會出現(xiàn)發(fā)燒、心慌等癥狀。

護理措施

1. 輕癥保守治療：嚴密觀察孕婦胎心、胎動、腹痛、宮縮及陰道流血情況。
2. 觀察生命體征：嚴密觀察孕婦生命體征并做好記錄。
3. 應用抗生素：根據(jù)醫(yī)囑應用抗生素控制感染。
4. 注射黃體酮：遵醫(yī)囑給與黃體酮肌肉注射，防止流產(chǎn)。
5. 術后體位：闌尾炎手術后，平臥6小時后改為半臥位利于引流。
6. 術后飲食：術后第二日可進食半流質(zhì)，闌尾穿孔或有腹膜炎者禁食3 - 5日，待腸蠕動恢復后再進食。
7. 下床活動：引導孕婦早日下床活動，防止腸粘連。
8. 監(jiān)測胎心胎動：密切觀察胎心及胎動，定時進行胎心監(jiān)護，繼續(xù)給與氧氣吸入并使用保胎藥物，一切聽從醫(yī)生建議。
9. 預防感染：繼續(xù)應用抗生素預防術后感染，嚴格各項無菌操作。
10. 出院指導：做好出院指導和孕婦圍產(chǎn)期保健工作。

不同孕期診斷情況

在妊娠早期，闌尾炎癥診斷較易，預后良好；越近妊娠晚期，診斷越困難，誤診幾率越大，延誤治療易導致闌尾穿孔，甚至發(fā)生彌漫性腹膜炎，致使孕婦死亡率增高。

結論：妊娠合并闌尾炎癥狀有其特點，護理需全面細致，且不同孕期診斷難度和預后差異大，應重視早期診斷和及時治療。

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