大量失血與輸血相關(guān)知識

大量失血的原因與后果

當(dāng)人失血過多時會有死亡危險。車禍、創(chuàng)傷、手術(shù)和生活中的各種意外是造成人大量失血的主要原因。人失血過量后會陷入休克昏迷，若搶救不及時，會直接導(dǎo)致死亡，因此輸血是首要任務(wù)。

大量輸血后的不良反應(yīng)

1. 溶血性輸血反應(yīng)：因輸血導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果，分為急性溶血性輸血反應(yīng)、遲發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)、遲發(fā)型血清學(xué)輸血反應(yīng)。
2. 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱是最常見的非溶血輸血反應(yīng)，發(fā)生率約占40%，有的僅表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，無發(fā)熱癥狀。
3. 過敏反應(yīng)：多發(fā)生于輸血過程中或輸血后，表現(xiàn)為蕁麻疹、全身皮疹、支氣管痙攣、休克死亡等。減慢甚至停止輸血，進(jìn)行抗過敏、解痙、抗休克治療后可好轉(zhuǎn)，血液制品過敏者禁用。
4. 輸血相關(guān)低血壓：特征為低血壓，多發(fā)生于輸血期間或輸血后，一般收縮壓降低大于30mmHg，且收縮壓小于80mmHg，支持治療或停止輸血后可迅速改善。
5. 輸血相關(guān)急性肺損傷：輸血期間發(fā)生急性肺損傷，伴低氧血癥，胸片示雙肺浸潤影，不存在左心房壓力增高。
6. 疾病傳播：病毒和細(xì)菌可經(jīng)血液途徑傳播，傳播的病毒包括EB病毒、巨細(xì)胞病毒、肝炎（主要是乙肝和丙肝）病毒、HIV、人類T細(xì)胞白血病等；細(xì)菌包括布氏桿菌；其他如梅毒、瘧疾等也可通過血液傳播。

輸血注意事項

1. 輸血盡可能使用同型血。以往稱O型血為通用血不合理，只有血清抗體效價低的O型全血或洗滌紅細(xì)胞，在不得已時才可輸給非O型者。
2. 同一供血者的兩袋血可前后連續(xù)輸注；不同供血者的兩袋同型血，應(yīng)在輸完第一袋后，用少量生理鹽水沖管，再輸?shù)诙?/span>
3. 血液一般在4℃保存，輸注時溫度遠(yuǎn)低于體溫，中、慢速滴入不必預(yù)先加溫；病情需要快速輸血時，應(yīng)先在37℃水浴中加溫后再用。
4. 急診病人輸血后至少觀察1小時才可離去，若患者離去后有不適或排醬油色尿，應(yīng)速回醫(yī)院診治。
5. 除生理鹽水外，不能將其他靜脈注射藥液加在血液中靜注，以免引起不良反應(yīng)。
6. 血液過于粘稠需要稀釋時，可用生理鹽水或同型血漿，禁用其他任何液體。

大量輸血后的處理與預(yù)防

大量輸血后，需密切觀察血壓是否穩(wěn)定，留意溶血、非溶血和過敏等反應(yīng)。出現(xiàn)并發(fā)癥時，要及時藥物干預(yù)治療。后續(xù)觀察中，要預(yù)防血液傳播疾病。

總之，了解大量失血后的輸血知識、輸血不良反應(yīng)及注意事項，對保障輸血安全和患者健康至關(guān)重要。