糖尿病酮癥酸中毒：癥狀、誘因及預防措施

糖尿病酮癥酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是一種糖尿病常見的急性并發癥，主要發生在1型糖尿病患者中，但在某些情況下也可能影響2型糖尿病患者。其死亡率較高，約為20%。因此，糖尿病患者需高度重視預防和早期識別該病癥。

什么是糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒是由于體內胰島素嚴重不足導致的代謝紊亂。胰島素水平不足時，體內糖分無法被充分利用，脂肪分解加速，產生大量酮體。當酮體生成量超過機體的利用能力時，酮體在血液中堆積，表現為血酮體升高和尿酮體陽性。這種狀態稱為糖尿病酮癥（Ketosis）。

如果酮體進一步積聚，同時酸性代謝產物增加，血液pH值下降，則會導致酸中毒狀態，即糖尿病酮癥酸中毒。

誘因

• 胰島素治療突然中斷或減量。
• 急性應激事件：如感染、急性心肌梗死、腦血管意外、手術、麻醉、妊娠與分娩。
• 未確診的糖尿病或糖尿病控制不佳。

癥狀表現

1. 早期癥狀

• 小便頻繁
• 口渴、口干
• 視力模糊
• 疲勞

2. 中期癥狀

• 惡心、嘔吐
• 腹部不適
• 煩渴、多尿加重
• 極度乏力
• 呼吸深快，呼出氣體有“爛蘋果”味
• 尿中出現酮體

3. 嚴重癥狀

• 意識喪失
• 脫水
• 心跳加快
• 四肢發冷

糖尿病非酮癥性高滲狀態

糖尿病非酮癥性高滲狀態（Hyperosmolar Hyperglycemic State, HHS）是另一種糖尿病急性并發癥，主要表現為嚴重高血糖（血糖可高達33.33-133.44 mmol/L，即600-2400 mg/dL）、高滲透壓（≥320 mOsm/L，正常為280-300 mOsm/L）及脫水，但無明顯酮血癥。患者可能出現中樞神經功能障礙，但大多數情況下不會昏迷。此病多見于糖尿病病情較輕或尚未確診的患者。

預防與治療

糖尿病酮癥酸中毒需要緊急治療。當糖尿病患者出現以下情況時，應立即就醫：

• 糖尿病癥狀加重
• 食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛
• 血糖顯著升高

預防措施包括：

• 嚴格遵守醫生的胰島素治療方案，不隨意停藥或減量。
• 定期監測血糖和尿酮體，特別是在感染或其他應激狀態下。
• 保持健康飲食和生活方式，避免過度勞累。

結論

糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴重但可預防的急性并發癥，早期識別和及時干預是降低其危害的關鍵。

參考資料

• American Diabetes Association
• National Center for Biotechnology Information
• World Health Organization