肱骨髁上骨折分型如何治療

兒童肱骨髁上骨折分型及治療方法

小孩子天性好動，容易摔倒。一般在有防護的地面摔倒問題不大，但從高處摔倒則易傷到骨頭。由于兒童身體發育不完善，骨頭摔傷后果可能較嚴重，肱骨髁上骨折分型就是常見的摔傷病狀。以下為您介紹其治療方法：

肱骨髁上骨折分型治療方式

1. 閉合復位外固定術：
   • Gartland一型（無移位骨折）：屈肘90°，前臂中立位，用石膏托固定3周后開始主動功能鍛煉，期間3天、7天需拍X線片。
   • Gartland二型（不全移位骨折）：手法整復后屈肘120°石膏托固定，48小時內抬高患肢，注意觀察骨筋膜室綜合征的發生。
   • Gartland三型：閉合復位、經皮克氏針固定是目前國際上首選的治療方法。經外側2 - 3枚克氏針固定，二型用2枚克氏針，三型用3枚克氏針。復位方法為屈肘40°牽引，拇指在斷端由近及遠像擠牛奶樣推擠肘前軟組織。骨折遠端存在三維畸形，包括冠狀位尺偏或者橈偏、矢狀面前后移位、水平面旋轉移位。
2. 麻醉下閉合復位內固定術：推薦在麻醉下試行閉合復位，復位滿意后進行克氏針內固定術。
3. 骨折切開復位內固定術：若閉合復位失敗、存在血管神經損傷需要探查、為開放性骨折等情況，可以進行切開復位內固定術，切口根據情況選擇外側入路、前方入路。

肱骨髁上骨折的術后處理

屈肘60°位固定3周，第4周拔出克氏針行功能鍛煉。經皮穿針固定或者切開復位克氏針內固定后，長臂石膏后托固定于屈肘70° - 80°，前臂輕度旋前位。不管采用內固定還是外固定，均應使前臂旋前，可減少內翻性傾斜，進而防止肘內翻。

孩子摔傷嚴重發生肱骨髁上骨折分型時，應立即準備手術，具體手術方式需根據醫生診斷來選擇最適合孩子的。術后家長要注重孩子的身心護理，鼓勵孩子，幫助其恢復健康。

結論：兒童肱骨髁上骨折需根據不同分型選擇合適治療方法，術后正確處理和護理有助于孩子恢復。