流產(chǎn)后子宮粘連的處理與治療

流產(chǎn)后子宮粘連的背景及問題提出

部分女性懷孕后因各種原因選擇流產(chǎn)手術(shù)，但多次流產(chǎn)或手術(shù)過程不衛(wèi)生會(huì)對(duì)身體造成傷害，可能引發(fā)子宮粘連。若不及時(shí)處理，子宮粘連會(huì)影響后續(xù)妊娠。那么，流產(chǎn)后子宮粘連該怎么辦呢？

流產(chǎn)后子宮粘連的診斷與初步處理

人流手術(shù)后經(jīng)量逐漸減少，可能是子宮內(nèi)膜損傷或?qū)m腔粘連。建議在月中期做B超，了解子宮內(nèi)膜厚度，因?yàn)閮?nèi)膜薄也會(huì)導(dǎo)致經(jīng)量減少。必要時(shí)，在月經(jīng)干凈后3 - 7天做宮腔鏡檢查，以確定是否存在宮腔粘連。若有粘連，需進(jìn)行手術(shù)分離并暫時(shí)放置節(jié)育環(huán)三個(gè)月。

子宮粘連的治療方法

1. 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前晚常規(guī)放置宮頸擴(kuò)張棒以軟化和擴(kuò)張宮頸；對(duì)于宮頸堅(jiān)硬、萎縮、粘連導(dǎo)致放置困難者，可在陰道后穹隆放置米索前列醇400μg。
2. 麻醉與手術(shù)設(shè)定：采用連續(xù)硬膜外麻醉，讓病人保持清醒狀態(tài)。設(shè)定膨?qū)m壓力100mmHg，流速300 - 400ml/min，用針狀電極劃開宮頸及宮腔粘連并打開宮腔。
3. 術(shù)中監(jiān)護(hù)與處理：在B超或腹腔鏡監(jiān)護(hù)下手術(shù)（要點(diǎn)同子宮縱隔手術(shù)），腹腔鏡監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)盆腔異常可一并作相應(yīng)處理（如卵巢囊腫剝除術(shù)，盆腔粘連松解術(shù)等），術(shù)畢使宮腔形態(tài)基本恢復(fù)正常。
4. 術(shù)后處理：因不孕就診者（或有生育要求者）人工周期2 - 3個(gè)月后二次宮腔鏡檢查并取環(huán)，在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。

流產(chǎn)后子宮粘連的總體處理建議

流產(chǎn)后子宮粘連需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。通過宮腔鏡療法可助患者恢復(fù)身體狀況。若術(shù)后仍出現(xiàn)月經(jīng)不來或經(jīng)量過少，應(yīng)去醫(yī)院詳細(xì)檢查，聽從醫(yī)生安排及時(shí)治療，以利后續(xù)受孕。

結(jié)論：流產(chǎn)后子宮粘連危害大，及時(shí)診斷和規(guī)范治療對(duì)恢復(fù)身體及后續(xù)生育至關(guān)重要。