妊娠期高血壓治療原則

妊娠期高血壓概述

妊娠期高血壓，又稱妊娠期高血壓綜合征（妊高征），是妊娠期高血壓疾病的一種。它多發于妊娠20周后，以高血壓、蛋白尿為主要特征，可伴全身多器官損害或功能衰竭，嚴重者會出現昏迷甚至死亡。該病嚴重威脅母嬰健康，是導致孕產婦和圍生兒病率和死亡的常見疾病之一。我國妊娠期高血壓疾病發病率為9.4%-10.4%。

妊娠期高血壓的診斷

符合以下3個條件才能被確診為妊娠期高血壓：妊娠后才出現血壓≥140/90mmHg；無蛋白尿；產后12周內血壓可自行恢復正常。妊高癥根據表現特點分為輕度、中度和高度妊娠高血壓三個階段，呈遞進關系。一旦發展到重度妊高征，會出現血尿、蛋白尿等明顯的腎臟損傷癥狀；水腫加劇時，甚至會出現準媽媽神志不清乃至危及孕期母嬰安全的情況。

妊娠期高血壓的治療

治療目的與原則

治療目的是控制準媽媽的病情、盡可能地延長孕周、確保孕期母嬰安全，使胎兒出生后能夠存活。治療基本原則是采用休息、鎮靜、對癥等處理后，病情可得到控制，若血壓升高，可予以降壓治療。

具體治療方法

1. 一般治療：（1）休息：輕度妊娠高血壓可住院也可在家治療；（2）密切監護母嬰狀態：詢問準媽媽是否有頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀，每日測體重及血壓，定時復查尿蛋白、檢測血壓、胎兒發育情況和胎盤功能；（3）間斷吸氧：可增加血氧含量，改善全身主要臟器和胎盤氧供。
2. 降壓治療：目的是預防子癇、心腦血管意外和胎盤早剝等嚴重母胎并發癥。降壓過程要平穩，不可波動過大。目標血壓：準媽媽無并發臟器功能損傷，收縮壓應控制在130 - 155mmHg，舒張壓應控制在80 - 105mmHg；并發臟器損傷，收縮壓應控制在130 - 139mmHg，舒張壓應控制在80 - 89mmHg。為保證子宮胎盤血流灌注，血壓不能低于130/80mmHg。
3. 終止妊娠：妊娠高血壓的唯一治療方法就是產下胎兒。若胎兒未到預產期，醫生會建議準媽媽臥床休息、健康飲食和服用降壓藥物。若準媽媽接受治療但情況仍不斷惡化，可能需實施早產手術娩出胎兒。