小兒過敏性紫癜：癥狀、預(yù)防與治療指南

小兒過敏性紫癜是一種常見于兒童的系統(tǒng)性血管炎性疾病，其發(fā)病通常較為急驟，可能對兒童的健康造成顯著影響。為了幫助家長更好地了解該疾病的癥狀、預(yù)防措施及治療方法，本文將對此進(jìn)行詳細(xì)解析。

一、小兒過敏性紫癜的癥狀

小兒過敏性紫癜的發(fā)病形式多樣，既可以急性發(fā)作，也可能緩慢起病。多數(shù)患兒在發(fā)病前的1～3周內(nèi)有上呼吸道感染史，常伴隨低熱、乏力、頭痛等非特異性癥狀。以下是主要的臨床表現(xiàn)：

1. 皮膚癥狀

• 皮疹是過敏性紫癜的主要表現(xiàn)，常見于下肢遠(yuǎn)端、踝關(guān)節(jié)周圍，亦可波及臀部、上肢，面部及軀干部較少見。
• 皮疹初期呈小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹，壓之褪色，隨后逐漸發(fā)展為暗紫色的紫癜，最終變?yōu)樽厣耍涣艉圹E。
• 部分患兒可伴有血管神經(jīng)性水腫，常見于頭部、眼瞼、唇部、手足等部位，可能伴有壓痛。

2. 消化道癥狀

• 約三分之二的患兒會出現(xiàn)腹痛，通常為嚴(yán)重絞痛，常見于臍周或其他部位，并伴有壓痛。
• 可能出現(xiàn)嘔吐和血便，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為血水樣大便，易被誤診為急腹瀉。
• 少數(shù)患者可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、穿孔及出血性壞死性小腸炎。

3. 關(guān)節(jié)癥狀

• 約半數(shù)患兒會出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，以下肢關(guān)節(jié)多見，伴隨皮疹的關(guān)節(jié)腫痛更為明顯。
• 關(guān)節(jié)腔積液多為漿液性，癥狀通常在數(shù)日內(nèi)消失，不遺留變形。

4. 腎臟癥狀

• 約三分之一的患兒可能發(fā)生腎炎，表現(xiàn)為血尿（肉眼血尿或顯微鏡下血尿）或蛋白尿，通常在紫癜發(fā)病后2～4周出現(xiàn)。
• 嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腎功能減退、氮質(zhì)血癥、高血壓腦病，少數(shù)病例的癥狀可持續(xù)2年以上。

5. 其他癥狀

• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：包括昏迷、視神經(jīng)炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、格林巴利綜合征等，部分患兒腦電圖異常。
• 心臟癥狀：可能因心肌缺氧、缺血導(dǎo)致心電圖暫時性異常。
• 其他罕見并發(fā)癥：急性胰腺炎、睪丸炎、肺出血等。

二、小兒過敏性紫癜的預(yù)防措施

預(yù)防小兒過敏性紫癜的發(fā)生，需要從生活習(xí)慣、環(huán)境管理及免疫力提升等方面入手：

1. 避免接觸致敏原，如花粉、化學(xué)物品、油漆、汽油、塵螨等。
2. 過敏體質(zhì)的兒童應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物，減少與動物皮毛的接觸，尤其是已明確致敏原的患兒。
3. 注意飲食衛(wèi)生，勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物，防止腸道寄生蟲感染。
4. 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體對感染的免疫力。
5. 注意氣候變化，及時增減衣物，預(yù)防感冒，保持室內(nèi)空氣清新。
6. 疾病未痊愈前避免接種疫苗，痊愈3～6個月后方可進(jìn)行預(yù)防接種，以免引發(fā)復(fù)發(fā)。

三、總結(jié)

小兒過敏性紫癜是一種可能影響多個器官系統(tǒng)的疾病，其治療較為復(fù)雜，因此預(yù)防工作顯得尤為重要。通過積極的生活管理和健康教育，可以有效降低該病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障兒童的身心健康。

參考資料

• UpToDate - Henoch-Sch?nlein Purpura
• Mayo Clinic - Henoch-Sch?nlein Purpura