兒童過敏性紫癜：癥狀、表現及預防

過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一，常以急性發病為主。約有多數患兒在發病前1～3周內有上呼吸道感染史。此病主要表現為皮膚紫癜，同時可能伴隨關節、消化道、腎臟等多系統癥狀。以下是關于兒童過敏性紫癜的詳細介紹，包括其癥狀、表現及預防措施。

主要癥狀與表現

1. 皮膚癥狀

皮疹是過敏性紫癜的主要表現，常見于下肢遠端及踝關節周圍，分布密集。其次是臀部和上肢，面部及軀干部較少見。皮疹初期表現為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹，按壓后褪色。隨后皮疹顏色加深，形成紅斑，紅斑中心可能出現點狀出血，逐漸轉為暗紫色，即為紫癜。紫癜可能融合成片，最終顏色變為棕色并消退，不留下痕跡。

• 其他皮膚表現包括多形紅斑、結節性紅斑及血管神經性水腫，后者可見于頭部、眼瞼、唇部、手足、腎及會陰部。
• 腫脹部位有時伴有壓痛。

2. 消化道癥狀

消化道癥狀在患兒中較為常見，約三分之二的病例出現，臨床上稱為“腹型”。

• 腹痛：多為嚴重絞痛，主要發生在臍周，也可見于其他部位，四分之三的患兒伴有壓痛。
• 嘔吐：部分患兒可能出現嘔吐癥狀。
• 血便：從輕微血便到嚴重血水樣大便不等，吐血較少見。
• 并發癥：少數病例可能并發腸套疊、腸梗阻、穿孔及出血性壞死性小腸炎。

3. 關節癥狀

約半數患兒出現多發游走性關節痛或關節炎，以下肢關節最為常見，臨床上稱為“關節型”。

• 關節周圍皮疹可能加重腫痛。
• 關節腔積液多呈漿液性。
• 癥狀通常在數日內消失，不遺留關節變形。

4. 腎臟癥狀

約三分之一的患兒可能發生腎炎，年齡越小，發病率越高。此類病例被稱為“腎型”。

• 癥狀：可能表現為肉眼血尿或顯微鏡下血尿，通常在紫癜出現后2～4周發生，也可能在皮疹消退后或疾病靜止期出現。
• 病情：輕癥較多，但重癥可能導致腎功能減退、氮質血癥及高血壓腦病。
• 持續時間：少數病例的血尿、蛋白尿或高血壓可持續2年以上。

5. 其他癥狀

混合型病例可能涉及中樞神經系統、心血管系統及其他器官。

• 中樞神經系統：包括昏迷、視神經炎、蛛網膜下腔出血、格林巴利綜合征及肢體抽搐。
• 心血管系統：重癥病例可能因心肌缺氧、缺血引起心電圖暫時性異常。
• 其他：偶見急性胰腺炎、睪丸炎及肺出血。

預防措施

兒童過敏性紫癜是可以預防的，以下幾點需特別注意：

• 避免與致敏原接觸：過敏體質的兒童應盡量減少接觸動物皮毛等致敏物質。
• 注意飲食衛生：確保食品安全，避免食用過敏性食物。
• 加強鍛煉：提高身體免疫力。
• 預防感冒：注意氣候變化，及時增減衣物，保持室內通風。

結論

過敏性紫癜雖然可能引發多系統癥狀，但通過早期識別和科學預防，大多數患兒可以避免嚴重并發癥。

參考來源

• 美國國家醫學圖書館
• 梅奧診所
• 世界衛生組織