夜間盜汗問題解析

一、概述

夜間盜汗是常見問題，很多小孩子也易出現(xiàn)，甚至出汗極多，讓家長焦慮。人們常關(guān)心夜間盜汗的原因及應(yīng)看的科室。

二、病因病機

1. 腎陰虛：虛則陽盛，虛熱內(nèi)生，陰氣空虛。睡時衛(wèi)氣乘虛陷入陰中，表無護衛(wèi)，肌表不密，榮中之火獨旺于外，蒸熱迫津外泄而汗出；醒則氣固于表，玄府密閉汗止。
2. 結(jié)核病：結(jié)核病也會引發(fā)夜間盜汗。

三、性質(zhì)劃分

（一）生理性盜汗

小兒時期皮膚幼嫩，含水分多，毛細血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全，活動時易出汗。以下情況可導(dǎo)致小兒生理性盜汗：

1. 入睡前活動過多：機體內(nèi)各臟器功能代謝活躍，產(chǎn)熱增加，睡眠時皮膚血管擴張，汗腺分泌增多以散熱。
2. 睡前進食：使胃腸蠕動增強，胃液分泌增多，汗腺分泌也隨之增加，入睡最初2小時內(nèi)出汗較多。
3. 環(huán)境因素：室內(nèi)溫度過高、被子蓋得過厚或使用電熱毯，均可引起睡眠時大汗。

（二）病理性盜汗

1. 血鈣偏低：有些小兒入睡后上半夜出汗為主，低鈣使交感神經(jīng)興奮性增強，多見于佝僂病患兒，但盜汗并非佝僂病特有表現(xiàn)，需綜合分析并檢查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等確定是否有活動性佝僂病。
2. 結(jié)核病：患兒盜汗以整夜出汗為特點，還伴有面色潮紅、低熱消瘦、食欲不振、情緒改變等癥狀。檢查血沉、抗結(jié)核抗體、胸片等常可發(fā)現(xiàn)異常，詳細查頸部有無淋巴結(jié)腫大對小兒結(jié)核病診斷有重要價值。

凡是影響人體體溫調(diào)節(jié)中樞以及使交感神經(jīng)興奮性增高的原因和疾病，都可引起小兒盜汗。

四、小兒盜汗處理方法

（一）生理性盜汗

一般不主張藥物治療，應(yīng)祛除導(dǎo)致高熱的因素。如控制小兒睡前活動量和進食量，利于睡眠和控制肥胖；調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，冬季臥室溫度以24℃ - 28℃為宜，被子厚薄隨氣溫增減。偶爾盜汗不必過分擔(dān)心，丟失的水分和鹽份可通過合理飲食補充。補鈣和補維生素D需同時進行，維生素D是鈣離子吸收載體，鈣之緣片內(nèi)含維生素D可增加人體對鈣離子吸收。

（二）病理性盜汗

1. 缺鈣引起的盜汗：適當(dāng)補充鈣、磷、維生素D等，多接觸日光（不要隔著玻璃曬太陽），提倡母奶喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒、雙胎及有消化道疾病的小兒注意加用維生素D，北方農(nóng)村或寒冷地區(qū)按計劃“夏天曬太陽，冬天吃D劑”預(yù)防佝僂病。
2. 結(jié)核病引起的盜汗：在醫(yī)生指導(dǎo)下進行正規(guī)抗結(jié)核治療。

五、就診科室

夜間盜汗可能因腎虛等引起，一般應(yīng)掛內(nèi)科。

結(jié)論：夜間盜汗可能是生理性反應(yīng)無需治療，也可能是病理性的，需積極看醫(yī)生，判斷病因并針對性處理。